7月29日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】舉辦了2024年工作人員廉潔從業(yè)承諾書及醫(yī)保規(guī)范服務(wù)協(xié)議簽約儀式。醫(yī)院總經(jīng)理兼書記朱敏、院長(zhǎng)項(xiàng)耀鈞代表醫(yī)院與各臨床、醫(yī)技、職能科室負(fù)責(zé)人簽署了廉潔從業(yè)承諾書，并與各醫(yī)保醫(yī)師簽署了上海市醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

▲ 簽署廉潔從業(yè)承諾書及醫(yī)保規(guī)范服務(wù)協(xié)議(部分)

　　廉潔從業(yè)承諾書包括守嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及行業(yè)紀(jì)律;以及國(guó)家衛(wèi)健委“九項(xiàng)準(zhǔn)則”規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度：合法按勞取酬，不參與欺詐騙保;認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格按照診療規(guī)范開展診療工作，合理檢查、合理治療、合理用藥等內(nèi)容。承諾書明確，醫(yī)院全體工作人員自覺接受組織和群眾監(jiān)督，若違反以上承諾，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受責(zé)任追究。

　　廉潔從業(yè)承諾是一次無聲的鞭策，更是一種責(zé)任要求。通過簽署廉潔從業(yè)承諾書，進(jìn)一步規(guī)范了從業(yè)行為，提高了全院工作人員廉潔自律意識(shí)、增強(qiáng)了廉潔行醫(yī)自覺，踐行廉潔行醫(yī)誓言，助力清廉醫(yī)院建設(shè)。

　　根據(jù)簽署的上海市醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保醫(yī)師信息變更、注銷、注冊(cè)等變化情況由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)維護(hù)更新，同時(shí)報(bào)醫(yī)保部門進(jìn)行備案登記。由醫(yī)保部門按年度對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的誠(chéng)信服務(wù)行為開展計(jì)分制管理，落實(shí)“一案雙查”既查醫(yī)院也查醫(yī)保醫(yī)師，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為實(shí)施扣分處理，扣除積分值達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保醫(yī)師給予約談、告誡、暫停其醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算支付6-12個(gè)月等處理。

　　此次簽署的上海市醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，強(qiáng)化了執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為，促使基本醫(yī)療保險(xiǎn)在服務(wù)中加強(qiáng)監(jiān)管，在監(jiān)管中提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保基金安全。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院自納入醫(yī)保系統(tǒng)、成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以來，始終嚴(yán)格遵循《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》服務(wù)協(xié)議的要求開展醫(yī)保工作，并將醫(yī)保工作納入醫(yī)院既定的發(fā)展戰(zhàn)略中。

▲  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》

　　醫(yī)院立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，從上到下建立健全工作機(jī)制，時(shí)刻緊繃醫(yī)保安全這根弦。在嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí)，不斷深化醫(yī)保宣傳教育工作。確立了“嚴(yán)格督查，狠抓落實(shí)，權(quán)責(zé)到崗，獎(jiǎng)懲結(jié)合”的指揮思想，通過構(gòu)建三級(jí)管理體系，完善管理機(jī)制，制定管理細(xì)則，嚴(yán)格考核制度，使醫(yī)保管理工作中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、困點(diǎn)得以一一順利化解。

　　在基層教育上，醫(yī)院將最新醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)保藥品目錄等匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)共同學(xué)習(xí)。同時(shí)，堅(jiān)持做到“時(shí)間、員工、過程、內(nèi)容”四個(gè)全覆蓋，不定期組織人員深入科室，講解、培訓(xùn)醫(yī)�，F(xiàn)行政策法規(guī)。以幫助基層員工掌握重點(diǎn)、要點(diǎn)，加深理解，強(qiáng)化記憶。

▲ 加強(qiáng)醫(yī)保宣傳教育，警鐘長(zhǎng)鳴

　　在科室協(xié)同上，成立“MDT多部門聯(lián)合審核機(jī)制”。醫(yī)保工作與醫(yī)政管理密不可分，其環(huán)節(jié)管理涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多職能部門。在醫(yī)保“大戰(zhàn)略”的指引下，全院上下戮力同心，各職能科室更是攜手并進(jìn)，共筑醫(yī)保大堤。從完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，到成立醫(yī)保管理“MDT”，再到“機(jī)控”、“人控”、“自控”、“外控”相結(jié)合的四控信息化管理，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院不斷創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方法，提升醫(yī)保監(jiān)管成效。

▲ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭宣傳醫(yī)保政策法規(guī)

▲ 宣傳醫(yī)保政策法規(guī)

　　在監(jiān)察監(jiān)督上，醫(yī)院在設(shè)立自我監(jiān)察機(jī)制的同時(shí)，主動(dòng)接受人民群眾監(jiān)督。通過長(zhǎng)期堅(jiān)持為周邊居民科普醫(yī)保知識(shí)，宣傳醫(yī)保政策，以及在院內(nèi)增設(shè)投訴專線電話、舉報(bào)郵箱等方式，方便人民群眾對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行監(jiān)督。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院通過先進(jìn)的企業(yè)行為規(guī)范和完善的監(jiān)督保障機(jī)制，在確保醫(yī)�；�金有效使用的同時(shí)，構(gòu)筑起堅(jiān)固的法律屏障。2021年，醫(yī)院被閔行區(qū)醫(yī)療保障局評(píng)為年度“醫(yī)保管理”綜合優(yōu)秀單位，成為日常醫(yī)保管理工作的模范和榜樣。

　　“醫(yī)保安全，重于泰山”!為守護(hù)好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院必將一以貫之嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)�；�金安全。

　　今后，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將繼續(xù)以“嚴(yán)、實(shí)”要求為標(biāo)尺，對(duì)標(biāo)先進(jìn)，改進(jìn)作風(fēng)，時(shí)刻繃緊“自律弦”，筑牢“廉潔關(guān)”，唱響“清廉曲”，緊緊筑牢拒腐防變的思想道德防線，以合力督廉、監(jiān)管促廉、制度固廉為抓手，全力夯實(shí)拒腐根基，扎牢防變藩籬，著力打造陽光清廉醫(yī)保，維護(hù)醫(yī)�；�金安全，扎實(shí)推進(jìn)行風(fēng)廉潔建設(shè)和反腐倡廉工作與清廉醫(yī)院建設(shè)的深度融合，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展筑牢“基石”。