近日，中華系列雜志、國(guó)家科技核心期刊 《中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志》 最新一期(2019年4月)刊登了一篇題為《高壓氧聯(lián)合敏感抗生素支氣管肺泡灌洗治療重癥顱腦損傷繼發(fā)肺部感染的臨床療效》論文。

　　該論文的作者是：上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院高壓氧科張陸弟教授，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)李魯萍主任等，此論文也是上述作者關(guān)于高壓氧(hyperbaric oxygen，HBO )聯(lián)合敏感抗生素支氣管肺泡灌洗治療重癥顱腦損傷繼發(fā)肺部感染的臨床療效之研究成果。

　　▲ 中華系列雜志、國(guó)家科技核心期刊《中國(guó)航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志》

　　在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院總經(jīng)理兼黨支部書記朱敏的大力支持與協(xié)調(diào)下，高壓氧科張陸弟教授與神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)李魯萍主任、劉蘇醫(yī)師合作，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用高壓氧(HBO)聯(lián)合敏感抗生素肺泡灌洗治療重癥顱腦損傷繼發(fā)肺部感染，并與單用抗生素肺泡灌洗和傳統(tǒng)的靜脈應(yīng)用靜脈抗生素治療的效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)HBO聯(lián)合敏感抗生素肺泡灌洗治療重癥顱腦損傷繼發(fā)肺部感染臨床療效最為顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

　　▲ 張陸弟教授、李魯萍主任撰寫論文被《中國(guó)航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志》收錄發(fā)表

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　　主任等撰寫論文被《中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志》收錄發(fā)表，主任介紹重癥顱腦損傷具有高致殘率和病死率等特點(diǎn)，且常見各種并發(fā)癥，其中繼發(fā)肺部感染最為多見，重癥顱腦損傷患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率高達(dá)19.9%—33.50%。嚴(yán)重的肺部感染易誘發(fā)患者呼吸功能及全身各器官功能衰竭，加重基礎(chǔ)疾病甚至危及患者生命，是重癥顱腦損傷患者病情加重、甚至死亡的主要原因。

　　▲ 治療間期，張陸弟教授查看高壓氧艙

　　▲ 李魯萍主任為患者實(shí)施釬支鏡治療

　　在針對(duì)治療重癥顱腦損傷同時(shí)有效地預(yù)防及控制其繼發(fā)肺部感染成為降低患者死亡率的有效因素之一。有研究顯示，常規(guī)對(duì)癥支持療法加抗生素治療效果并不理想。為解決這一難題，探討治療重癥顱腦損傷繼發(fā)肺部感染的較佳治療方案，高壓氧科和神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)發(fā)揮各自學(xué)科特色、互取長(zhǎng)板，著手該項(xiàng)研究。

　　▲ 張陸弟教授、李魯萍主任一起研究討論

　　▲ 病人隨訪

　　本次研究，選取上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院2017年1月至2018年11月收治入院的187例重癥顱腦損傷繼發(fā)肺部感染患者，分為HBO聯(lián)合抗生素肺泡灌洗治療組、單用抗生素肺泡灌洗治療組和傳統(tǒng)的靜脈抗生素治療組，持續(xù)治療三個(gè)療程，觀察3組患者治療前后動(dòng)脈血氧分壓的變化、機(jī)械通氣時(shí)間和住ICU時(shí)間、評(píng)估治療前后GCS評(píng)分以及臨床效果，并在3組間進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HBO聯(lián)合抗生素支氣管肺泡灌洗治療重癥顱腦損傷繼發(fā)重度肺部感染患者后動(dòng)脈血氧分壓、治療效果和GCS評(píng)分均顯著增高，并顯著高于其他2組;機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間及死亡率顯著降低，并顯著低于其他2組。

　　研究結(jié)果表明HBO聯(lián)合敏感抗生素支氣管肺泡灌洗治療重癥顱腦損傷繼發(fā)肺部感染起到相輔相成和協(xié)同作用，能有效中斷重癥顱腦損傷感染的一系列病理生理機(jī)制的惡性循環(huán)，是提高臨床重癥顱腦損傷救治水平，減少病死率目前較為理想的治療方案之一。

　　▲ 張陸弟教授為《中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志》編委

　　《中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志》是我國(guó)航海醫(yī)學(xué)、高壓氧醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一的中文核心期刊、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(CSCD核心和科技核心期刊雙核心期刊)，華東地區(qū)優(yōu)秀期刊。被美國(guó)《化學(xué)文摘》(CA)、俄羅斯《文摘雜志》(AJ)、《中文核心期刊要目總覽》等數(shù)據(jù)庫收錄，多次獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)。值得一提的是，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院張陸弟教授(連續(xù)四屆)為《中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì)編委。據(jù)了解，一家醫(yī)院同時(shí)有兩位專家出現(xiàn)在編委名單中，這種情況十分罕見。

　　該篇論文的發(fā)表，是對(duì)原創(chuàng)者研究成果的充分認(rèn)可，可謂含金量十足。這一成績(jī)的取得不僅歸功于專家們的科研熱情與不懈努力，也得益于上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院良好的學(xué)術(shù)研究氛圍。為加快建設(shè)教、學(xué)、科研型醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展提供不竭動(dòng)力，醫(yī)院今年設(shè)立了科研專項(xiàng)基金，每年將投入30萬元用于加強(qiáng)學(xué)科與科研建設(shè)，鼓勵(lì)臨床科研創(chuàng)新。

　　他們相信，該研究成果將逐漸在臨床普及應(yīng)用，拯救更多人的生命。

　　另外，主任表示，除了顱腦外傷，高壓氧治療對(duì)于腦卒中及各類腦病等都有不可替代的作用。如今，有了醫(yī)院的資金投入與鼎力支持，可謂天時(shí)、地利、人和，接下來將著手研究高壓氧治療對(duì)各類腦卒中和腦病較佳治療方案，以造福更多病患，也為病患家屬及社會(huì)帶來福音。