血管造影(Digital subtraction angiography)簡(jiǎn)稱DSA,即血管造影的影像通過數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其特點(diǎn)是圖像清晰、分辨率高，對(duì)觀察血管病變、血管狹窄的定位測(cè)量、診斷及介入治療提供了真實(shí)的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院為了使該專業(yè)更好地發(fā)展，向患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，成立了神經(jīng)介入診療科。由5A主任李振并等專家領(lǐng)銜，組成了一支微創(chuàng)介入治療的精英團(tuán)隊(duì)，開展DSA血管介入治療等手術(shù)，幫助眾多腦病患者重獲健康。神經(jīng)介入診療科是在神經(jīng)外科基礎(chǔ)上根據(jù)原有優(yōu)勢(shì)而成立的特色科室，擁有荷蘭飛利浦Allura Uniq FD20數(shù)字減影血管造影造影機(jī)(雙C一臺(tái)，單C兩臺(tái))。

　　目前DSA已廣泛應(yīng)用在全身各部位的血管和腫瘤的檢查和介入治療。其他檢查手段都是通過間接征象了解血管病變情況，如多普勒、彩超、核磁共振、心電圖等檢查，在發(fā)生梗塞、出血等較明顯征象后才能判定血管病變，因診查結(jié)果往往不能肯定，就影響到確診和治療。DSA檢查不但能清晰明確地了解影像病變，而且在造影過程中就可了解血管內(nèi)血流、血管壁等情況，全面判斷血管結(jié)構(gòu)及功能變化，為確診和治療提供了可靠的依據(jù)。由于DSA圖像能夠真實(shí)再現(xiàn)腦血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、循環(huán)時(shí)間、狹窄血管的部位、程度，栓子的大小、位置，缺血代償情況等信息，因此被認(rèn)為是診斷腦血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。有了DSA，因血管病變所引起的人體各部位疾病都可診治;不僅對(duì)血管性病變，對(duì)非血管性病變引起的疾病同樣可以做確診和介入治療，如腫瘤等復(fù)雜疾病。
 

　　神經(jīng)介入治療優(yōu)勢(shì)：

　　在腦血管疾病的介入治療層面，DSA功能上偏治療多于診斷。相對(duì) MR、CT 和超聲等影像診斷類設(shè)備，DSA 和醫(yī)生的互動(dòng)(治療)時(shí)間更長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)更明顯。

　　1、創(chuàng)傷小，可通過腹股溝區(qū)2-3mm的穿刺點(diǎn)完成治療；

　　2、有效的避免了外科開顱手術(shù)帶來的并發(fā)癥；

　　3、操作時(shí)間短、患者痛苦小，愈合時(shí)間縮短；

　　4、極大的拓展了神經(jīng)血管疾病的治療范圍，使很多常規(guī)外科手術(shù)難以治療的疾病可得到很好的治療。

　　5、預(yù)后良好、并發(fā)癥少。

　　神經(jīng)介入治療特色技術(shù):

　　一、出血性腦-脊髓血管病的治療(包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦硬膜動(dòng)靜瘺、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、脊髓血管畸形等)。

　　腦血管內(nèi)介入栓塞術(shù)

　　血管栓塞術(shù)主要應(yīng)用于出血性腦血管病的介入治療，如對(duì)顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的栓塞、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的栓塞、頭頸部高血運(yùn)腫瘤的栓塞等。

　　二、缺血性腦血管病的治療(包括腦梗死、腦靜脈竇血栓形成、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈血栓、腦動(dòng)脈狹窄等)。

　　1.血管內(nèi)動(dòng)脈溶栓術(shù)

　　血管內(nèi)溶栓有區(qū)域性動(dòng)脈內(nèi)溶栓、早期超選擇動(dòng)脈內(nèi)接觸性溶栓和靜脈竇接觸性溶栓。區(qū)域性動(dòng)脈內(nèi)溶栓適用于顱內(nèi)大血管栓塞和血栓形成，如頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈內(nèi)。早期超選擇動(dòng)脈內(nèi)接觸性溶栓適用于頸內(nèi)動(dòng)脈以上的各分支大小血管的閉塞和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞。

　　血管內(nèi)溶栓及機(jī)械取栓

　　2.動(dòng)脈血管成形術(shù)

　　針對(duì)頸動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈狹窄等缺血性腦血管病的防治，血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)和血管內(nèi)支架植入成形術(shù)已經(jīng)成為治療頸動(dòng)脈狹窄及椎基底動(dòng)脈狹窄十分重要的手段，所用支架可分為球囊擴(kuò)張式支架和自膨式支架。

　　支架植入

　　三、腦-脊髓脊柱腫瘤的治療(動(dòng)脈內(nèi)超選擇性化療、術(shù)前栓塞)。

　　1.血管內(nèi)藥物灌注術(shù)

　　血管內(nèi)藥物灌注目前在顱內(nèi)主要是應(yīng)用于腦惡性膠質(zhì)瘤和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的超選擇性化療。

　　2.術(shù)前栓塞

　　主要針對(duì)于腦膜瘤這是一種常見的顱內(nèi)良性腫瘤，由于該處血液供應(yīng)豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。介入栓塞技術(shù)可將腫瘤內(nèi)的血管網(wǎng)和主要供血?jiǎng)用}閉塞，這樣手術(shù)可以減少出血，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　適應(yīng)癥：

　　1.自發(fā)性腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查及血管內(nèi)介入栓塞治療；

　　2.TIA、腦梗死、靜脈竇血栓形成的病因診斷及血管內(nèi)支架置入治療；

　　3.急性腦梗死的動(dòng)脈血管內(nèi)藥物溶栓及機(jī)械取栓治療；

　　4.頭面部腫瘤(如：腦膜瘤等)術(shù)前血管內(nèi)介入栓塞，為外科手術(shù)切除創(chuàng)造良好條件；

　　5.顱腦惡性腫瘤術(shù)后選擇性化療；

　　6.頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查；

　　7.脊髓血管性疾病的診斷與治療。

　　禁忌癥：

　　1.對(duì)碘過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進(jìn)行，或不使用含碘的造影劑)；

　　2.有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病患者；

　　3.有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者；

　　4.嚴(yán)重高血壓，舒張壓大于110mmHg者；

　　5.發(fā)熱、急性炎癥期患者，全身感染及敗血癥患者；

　　6.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病未控制者；

　　7.腦疝晚期，腦干功能衰竭者。