隨著人口老齡化加劇，帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙等運(yùn)動障礙性疾病發(fā)病率日趨增高。為滿足患者的健康需求，近日，我院專門開設(shè)帕金森病、運(yùn)動障礙性疾病(神經(jīng)調(diào)控)專病門診，由神經(jīng)外二科主任徐侃領(lǐng)銜，依托醫(yī)院腦�？铺厣Y源優(yōu)勢，為患者實行一對一病情診斷，制定針對性和個性化的治療方案。
運(yùn)動障礙性疾病是一組以隨意運(yùn)動遲緩、不自主運(yùn)動、肌張力異常、姿勢步態(tài)障礙等運(yùn)動癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見的有帕金森病、特發(fā)性震顫等。
以帕金森病為例，它是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。在我國，隨著人口老齡化的加劇，患者人數(shù)不斷攀升，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。
《帕金森病的基層診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案》指出，帕金森病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，需要盡早診斷、及時干預(yù)，對改善生命質(zhì)量和預(yù)后十分關(guān)鍵。由于不同帕金森病患者對治療的需求不同，同一患者在不同病情階段對治療的需求也不盡相同，需要基層醫(yī)生結(jié)合臨床經(jīng)驗，給予個體化治療，從而提高患者的生命質(zhì)量。
為滿足患者的健康需求，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院專門開設(shè)帕金森病、運(yùn)動障礙性疾病(神經(jīng)調(diào)控)專病門診。
門診由神經(jīng)外二科主任徐侃領(lǐng)銜，依托醫(yī)院腦�？铺厣Y源優(yōu)勢，通過多學(xué)科綜合診療模式(MDT)，為患者實行一對一病情診斷，制定針對性和個性化的治療方案，提供從診斷、神經(jīng)調(diào)控治療到康復(fù)指導(dǎo)的全流程健康服務(wù)。
▲ 工作中的徐侃主任
專病門診以神經(jīng)調(diào)控治療為特色，是利用植入性或非植入性技術(shù)，采用電刺激或藥物手段改變中樞神經(jīng)外周神經(jīng)或自主神經(jīng)系統(tǒng)活性，從而改善癥狀，提高生命質(zhì)量，主要包括：
1、帕金森�。�通過腦深部電刺激(DBS)，將電極植入大腦特定核團(tuán)(如蒼白球內(nèi)側(cè)部、丘腦底核等)，發(fā)放電刺激，調(diào)控異常的神經(jīng)環(huán)路，從而針對性緩解帕金森病患者的震顫、僵直、運(yùn)動遲緩等癥狀，減少藥物使用劑量及藥物副作用。“
2、特發(fā)性震顫(又稱原發(fā)性震顫)：DBS治療特發(fā)性震顫，通常將電極植入丘腦腹中間核，能夠顯著減輕肢體的震顫，提高患者的生活自理能力，如書寫、進(jìn)食等動作的穩(wěn)定性。
3、肌張力障礙：包括全身性肌張力障礙、局限性肌張力障礙(如痙性斜頸、梅杰綜合征等)，DBS 可針對蒼白球內(nèi)側(cè)部等靶點進(jìn)行刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)信號傳遞，改善肌肉不自主收縮和異常姿勢。
神經(jīng)調(diào)控還可作為各種病因引起的昏迷患者促醒和神經(jīng)功能恢復(fù)治療措施，具體如下:
1、腦深部電刺激(DBS)：通過立體定向手術(shù)，將電極植入到大腦特定的神經(jīng)核團(tuán)。這些核團(tuán)在維持大腦的覺醒和意識狀態(tài)中起著重要作用。電極植入后，通過植入式脈沖發(fā)生器發(fā)出電刺激，調(diào)節(jié)這些核團(tuán)的神經(jīng)活動，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)環(huán)路的重塑，有可能促使昏迷患者從昏迷狀態(tài)中蘇醒過來。
2、脊髓電刺激(SCS)：是將電極放置在脊髓的硬膜外腔，刺激脊髓后柱。這種刺激可以激活脊髓上傳的神經(jīng)通路，調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的興奮性，進(jìn)而影響大腦的覺醒系統(tǒng)。同時，SCS 還可一定程度改善腦血流和代謝，為受損的腦組織提供更好的恢復(fù)環(huán)境，有助于昏迷患者意識的恢復(fù)。
(文章部分來源：中國帕金森病治療指南(第四版)、帕金森病的基層診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案、中國帕金森病腦深部電刺激療法(DBS)專家共識、原發(fā)性震顫腦深部電刺激術(shù)治療中國專家共識、肌張力障礙腦深部電刺激療法中國專家共識)
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