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新民晚報(bào) | 煤氣中毒導(dǎo)致癲癇,妙手仁心一刀解除患者37年的病痛

來(lái)源: 新民晚報(bào) 日期:2018-11-15 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

醫(yī)院公告 我院為上海市醫(yī)保定點(diǎn)單位 如以下文章有不明之處 可以點(diǎn)擊客服服務(wù),一對(duì)一為您解答!

  49歲的劉先生是甘肅人。正值盛年的他,如果按照他正常的人生軌跡,這時(shí)候,他會(huì)西裝筆挺,坐在辦公室里運(yùn)籌帷幄,負(fù)責(zé)公司的正常運(yùn)營(yíng),會(huì)議商務(wù)應(yīng)酬不斷,是典型的老板形象。然而,從12歲那年他突發(fā)癲癇,37年來(lái),他受盡折磨。多方尋醫(yī)問(wèn)藥無(wú)果,他只能靠藥物維持。

  雖然身患癲癇,但是他意志超人,不僅以優(yōu)異成績(jī)完成了從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)業(yè),還投身商海小有成就。然而,疾病的困擾猶如達(dá)摩克里斯之劍,一直高懸在他的頭上。直到遇見(jiàn)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院,他終于釋然了。

煤氣中毒后 他在課堂上突然倒下

  故事還要從37年前說(shuō)起。

  甘肅冬天格外寒冷,晚上當(dāng)?shù)厝思叶际菬蝗∨?981年那個(gè)深冬的早晨,向來(lái)早起趕去上學(xué)的劉先生卻沒(méi)能按時(shí)起來(lái)。家人喊了他幾遍也沒(méi)反應(yīng),以為孩子賴床。進(jìn)屋一看,才發(fā)現(xiàn)孩子昏迷不醒,一家人慌了神,趕忙把劉先生送去醫(yī)院。

  所幸搶救及時(shí),劉先生當(dāng)時(shí)并無(wú)大礙,看著跟正常人一樣。這次意外看似水面微瀾,很快恢復(fù)平靜,但卻埋下了隱患,以致影響了他大半輩子。

  由于就醫(yī)期間耽誤了學(xué)習(xí),熱愛(ài)學(xué)習(xí)的劉先生迫不及待地回到學(xué)校。然而,一個(gè)月后的一堂數(shù)學(xué)課上,劉先生突然失去了意識(shí),大腦一片空白。“估計(jì)有半個(gè)小時(shí)我才回過(guò)神來(lái),醒來(lái)后,發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)在醫(yī)院了。”回憶起第一次癲癇發(fā)病的情況,劉先生記憶猶新。

  后來(lái)同學(xué)們告訴他,當(dāng)天課堂上老師正在講解題目,只聽(tīng)得“哐當(dāng)”一聲響,坐在后排的他突然倒在地上。老師以為是學(xué)生上課走神沒(méi)坐穩(wěn)倒了,正要發(fā)脾氣,走近一看,才發(fā)現(xiàn)他倒在地上不省人事,全身蜷縮抽搐,直翻白眼,牙齒緊咬,可把老師同學(xué)們嚇壞了。老師趕緊把他送到醫(yī)院,并通知家人。

半生抗癲 幸遇藍(lán)十字解困

  自此劉先生的癲癇病一兩個(gè)月就要大發(fā)作一次,發(fā)作時(shí)會(huì)突然喪失意識(shí),向前摔倒,后牙關(guān)緊閉,喉嚨發(fā)聲,舌咬傷,四肢強(qiáng)直痙攣,持續(xù)約7-8分鐘才自行緩解。緩解后自覺(jué)勞累、困倦、肌肉酸疼,完全恢復(fù)正常狀態(tài)約需20分鐘。而且勞累、情緒激動(dòng)、強(qiáng)光刺激、刺激性食物都能誘發(fā),發(fā)作時(shí)間更是隨機(jī)無(wú)法確定。

  癲癇的頻繁發(fā)作給劉先生的身體帶來(lái)傷害,學(xué)校為此向他下達(dá)了退學(xué)通知,為了能繼續(xù)上學(xué),家里無(wú)奈跟學(xué)校簽了免責(zé)協(xié)議。

  由于家中經(jīng)濟(jì)條件有限,他只能在周邊醫(yī)院治療。中藥、偏方都試過(guò),雖然大發(fā)作有所控制,但是小發(fā)作不斷。有時(shí)候正吃著飯,他手中的飯碗會(huì)不自覺(jué)的摔在地上;端在手中的茶杯突然就摔碎了。遇到這樣的情況,他雖然心里知道,但自己往往無(wú)法控制,最短時(shí)間也會(huì)持續(xù)幾秒鐘。

  久病成良醫(yī),時(shí)間一長(zhǎng),劉先生慢慢摸索出一套發(fā)作前的征兆。如當(dāng)感到胸悶不適,頭部發(fā)熱,伴有恐懼感,肚子不舒服的時(shí)候,他知道要發(fā)病了,就咬著根棍子躲在教室角落里,等恢復(fù)正常再起來(lái)。

  經(jīng)常發(fā)病,難免有一些同學(xué)會(huì)向他投來(lái)異樣的眼光,這給劉先生的心里帶來(lái)不小壓力。但這些都沒(méi)有阻礙他對(duì)知識(shí)的渴望。這些年他一直這樣頑強(qiáng)的隱忍著,克服種種困難完成學(xué)業(yè)并投身商海。“我哥哥這些年太不容易,他忍受了常人難以想象的痛苦,太心疼他了。”妹妹阿玲談起哥哥時(shí),眼角泛起了淚花。

  近幾年,劉先生吃藥效果越來(lái)越差,病情加重

  隨著生意的興隆,劉先生的手頭也寬裕起來(lái),他開(kāi)始四處尋醫(yī)問(wèn)藥。“北京、上海的大醫(yī)院不知跑了多少個(gè),每次出差,只要聽(tīng)說(shuō)有治癲癇的特色醫(yī)院,我都要去試一下,但得到的回答都是藥物保守治療。”劉先生說(shuō),近幾年來(lái),他感覺(jué)吃藥的效果越來(lái)越差,夜里睡覺(jué)經(jīng)常做噩夢(mèng),還時(shí)常出現(xiàn)舌咬傷情況。

  劉先生的精神每況越下,身體也消瘦了不少,惶惶不可終日。直到一個(gè)生意上的上海合作商無(wú)意中提到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院,可以手術(shù)治療癲癇,治好了很多人。這個(gè)消息如一道亮光,頓時(shí)照亮了劉先生思路,他立即飛來(lái)上海。

圣手除顫 隱忍37年終釋然

  來(lái)院后,腦電監(jiān)測(cè)崔麗華主任應(yīng)用先進(jìn)的美國(guó)尼高力長(zhǎng)視頻腦電圖儀為劉先生做了24小時(shí)腦電監(jiān)測(cè)。在監(jiān)測(cè)中,從事臨床及腦電圖工作30余年的崔主任敏銳地發(fā)現(xiàn)了異常腦電波。隨后劉先生接受了頭顱海馬MRS、PET-CT、心電圖、肝腎功能、電解質(zhì)、血尿糞常規(guī)等全面詳細(xì)的檢查。

  頭顱海馬MRS檢查顯示:右側(cè)海馬Cho/NAA+Cr=0.5;左側(cè)海馬Cho/NAA+Cr=0.56。PET-CT檢查顯示,右側(cè)顳區(qū)FDG代謝減低。視頻腦電圖(VEEG)顯示,在清醒狀態(tài)下,額區(qū)和顳區(qū)顯著,各導(dǎo)聯(lián)較多異常波陣發(fā)出現(xiàn)。在睡眠狀態(tài)下,顳區(qū)有少許高-極高波幅尖波、尖慢波左右不同步單發(fā)、偶波及額極、額區(qū)(右側(cè)顯著、多以睡眠期出現(xiàn))。

  同時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)劉先生體內(nèi)卡馬西平血藥濃度:14.92mg/L,而一般該藥有效血藥濃度為5-10mg/L。綜合多項(xiàng)檢查結(jié)合病史,劉先生被診斷為:難治性癲癇。

  藍(lán)十字腦科功能神經(jīng)外科主任楊忠旭博士認(rèn)真查看了劉先生各項(xiàng)檢查報(bào)告并聽(tīng)取相關(guān)病情匯報(bào),認(rèn)為患者腦組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病變,引起癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無(wú)任何改善,應(yīng)用現(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)和電生理監(jiān)測(cè)技術(shù),能明確引起癲癇發(fā)作的的“責(zé)任病變”。

  藥物難治性癲癇的特征在于臨床發(fā)作用藥物難以控制,同時(shí)可能伴有一定的精神心理、認(rèn)知和行為等異常,從而影響到患者的日常工作和生活。難治性癲癇有明確的病理生理變化,預(yù)示著藥物治療預(yù)后不良的癲癇綜合癥,可以通過(guò)手術(shù)獲得較好的效果。另外,出于對(duì)于大腦功能的考慮,因?yàn)轭l繁的發(fā)作間歇期和發(fā)作期的癲癇放電明顯影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),積極的外科手術(shù)不僅可減輕或控制癲癇發(fā)作,還可降低患者遠(yuǎn)期的神經(jīng)功能殘障率。“癲癇病灶切除術(shù)”外科手術(shù)是目前癲癇患者最好的治療方式之一。

  楊忠旭博士認(rèn)為,劉先生癲癇診斷明確,顱內(nèi)明確病變,系統(tǒng)內(nèi)科藥物治療不佳,手術(shù)指征明顯,未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。他強(qiáng)調(diào)雖然患者各項(xiàng)術(shù)前檢查已經(jīng)完善,但由于癲癇灶起源較為廣泛,加上人體的解剖變異,仍有許多不可預(yù)見(jiàn)因素,需要做好充分準(zhǔn)備,制定周全的手術(shù)方案。

  在征得患者家屬同意后,10月28日上午,楊忠旭博士在助手杜立功及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助下為劉先生進(jìn)行了“癲癇病灶切除術(shù)”手術(shù)。由于患者患有高血壓、腦萎縮,腦血管異常脆弱,且局部腦組織結(jié)構(gòu)異常,多處異常放電部位,為手術(shù)帶來(lái)挑戰(zhàn),手術(shù)中需要格外小心。在全程腦電監(jiān)測(cè)下,楊博士處之泰然,游刃有余,在助手密切配合下,為患者切除了顳葉、海馬和額葉病灶。癲癇病灶切除后,再次監(jiān)測(cè)腦區(qū),無(wú)異常放電,手術(shù)成功。緊接著徹底止血,嚴(yán)密縫合硬腦膜,復(fù)位骨板……緊張的手術(shù)終于結(jié)束。

  手術(shù)一周后,劉先生恢復(fù)得不錯(cuò),精神狀態(tài)也挺好,與看望他的母親、妹妹聊著天。“真的是如釋重負(fù),感謝醫(yī)院,感謝楊博士、感謝醫(yī)生護(hù)士們……”劉先生表示健康比什么都重要,這些年過(guò)得太憋屈了,等出院后要好好生活,享受來(lái)之不易的健康。

  “小朋友加油,你看叔叔這么多年病都好了,你也馬上可以出院了。”當(dāng)看到到同病房一個(gè)4歲的小女孩也患有癲癇時(shí),他倍感心疼,為小女孩加油打氣,希望像藍(lán)十字這樣的專業(yè)腦科醫(yī)院能夠救治更多這樣的疾病。

  


什么是癲癇病?

  楊忠旭博士介紹,癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示,國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/ 10 萬(wàn),1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有900萬(wàn)左右的癲癇患者,其中500~600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者,同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn),在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。

  癲癇病因復(fù)雜多樣,包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。

  原文鏈接:https://wap.xinmin.cn/content/31454105.html

  原文來(lái)源:新民晚報(bào)|在北京時(shí)間2018年11月15日 23:30:00的網(wǎng)頁(yè)快照。

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