2020年1月開始，新冠病毒COVID-19感染的肺炎疫情來勢洶洶，非新冠肺炎危重疾病的臨床救治工作也遇到很多困難。既要防控疫情，又要拯救患者，兩手抓兩不誤。在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，活躍著這樣一支生機(jī)勃勃、兢兢業(yè)業(yè)又勤于學(xué)習(xí)的“生力軍”，他們就是醫(yī)院腦血管病科張琪博士團(tuán)隊(duì)。

　　以心為燈 患者救治“疫”刻不能停

　　張琪博士領(lǐng)銜的腦血管病科(7B病區(qū))，是一支朝氣蓬勃的團(tuán)隊(duì)，從內(nèi)科到外科，相互協(xié)作，優(yōu)勢互補(bǔ)，能為腦血管病患者提供綜合診療服務(wù)。

　　“以心為燈，愿做生命的守護(hù)天使”——就在最近，張琪博士團(tuán)隊(duì)收到了一面真情滿滿的錦旗。

　　▲ 患者送上錦旗致謝

　　原來，去年10月中旬，47歲的汪先生(化名)騎車時不慎摔倒，頭部重重撞擊地面當(dāng)場失去意識，被路人發(fā)現(xiàn)后緊急撥打“120”送至就近醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查，汪先生這一摔著實(shí)兇險：蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)額部硬膜下出血、雙側(cè)額葉腦挫傷、左側(cè)額頂部軟組織腫脹、左側(cè)顳骨骨折。經(jīng)急救，汪先生雖然暫時脫離了生命危險，但仍然昏迷不醒。去年11月中旬，汪先生家屬慕名將患者轉(zhuǎn)至上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，尋求進(jìn)一步治療。

　　入院時，汪先生神志昏迷、氣管切開無法自主呼吸、鼻飼飲食、留置尿管，可以說處于“植物人”狀態(tài)。像這樣的腦出血昏迷患者，病情隨時可能惡化，張琪博士團(tuán)隊(duì)為患者完善相關(guān)檢查，結(jié)合既往病史，多次開展病情討論評估，制定了有針對性的治療方案。鑒于患者有中度腦積水，嚴(yán)重影響意識恢復(fù)，張琪博士親自為患者進(jìn)行了腦室-腹腔分流手術(shù)。

▲ 術(shù)前(左)和出院前(右)CT比對，患者原先擴(kuò)張的腦室已縮小，癥狀改善明顯

　　手術(shù)非常順利，汪先生的意識也逐漸恢復(fù)。

　　然而，突如其來的新冠肺炎疫情，讓患者家屬心里本已落下的石頭再度高懸。由于醫(yī)院疫情防控需要，家屬無法正常探視陪伴，面對未知狀況，患者和家屬都有些焦慮不安。為此，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員一邊不厭其煩地向患者家屬解釋疫情防控的重要性，一邊詳細(xì)講解患者后續(xù)治療方案，并通過微信視頻讓家屬能實(shí)時掌握汪先生的恢復(fù)情況。“眼見為實(shí)”，看到親人健康狀況一天天好轉(zhuǎn)，家屬終于放心了。

　　3月上旬，經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的治療康復(fù)后，入院時陷入昏迷的汪先生已神志清楚，精神狀態(tài)良好，肢體、語言等功能有所恢復(fù)。出院時，汪先生和家屬為張琪博士團(tuán)隊(duì)送上了制作精美的錦旗，由衷感謝醫(yī)護(hù)人員在特殊時期，克服重重困難，盡心盡責(zé)照顧像汪先生這樣病情較重的患者，點(diǎn)亮生命的希望之光。

　　將心比心 有呼必有應(yīng)

　　疫情期間，醫(yī)院腦血管病科7B病區(qū)47張住院床位爆滿，多為卒中后治療和康復(fù)過程中的病患，且以老年人居多。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員一方面要嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)防疫管控措施，另一方面則要時刻關(guān)注患者的病情變化，尤其在人手有限的春節(jié)假期，整個團(tuán)隊(duì)可謂“壓力山大”。

▲ 正月初三早晨，張琪博士(中)與劉春醫(yī)生查看患者病情

　　春節(jié)期間，張琪博士主動放棄休息，深入臨床一線。作為腦血管病科主任，他經(jīng)常要參與其他科室的會診討論，并為患者開展DSA全腦血管造影檢查，為明確治療方案提供重要依據(jù)。科室骨干醫(yī)生劉春，整個春節(jié)期間堅(jiān)持在病區(qū)值守，任勞任怨;另一位骨干醫(yī)生周林華根據(jù)醫(yī)院要求提前結(jié)束假期，從家鄉(xiāng)返滬，完成居家隔離觀察后也馬上返崗?fù)度牍ぷ鳌?/p>

　　47名住院患者的病情瞬息萬變，疫情防控下的醫(yī)療護(hù)理工作變得異常繁忙。“小姑娘，我這兩天嗆咳厲害，是不是感染肺炎了?”、“大夫，我覺得自己已經(jīng)好了，什么時候能出院?”……疫情的蔓延，加上醫(yī)院嚴(yán)格的防控措施，讓一些住院患者出現(xiàn)了情緒波動，有時甚至過于敏感，煩躁不安。

▲ 張琪博士和護(hù)士長張秀娟查看葉先生病情

　　年近七旬的葉先生(化名)是一位受人尊敬的退休教師，在病區(qū)接受腦出血術(shù)后康復(fù)治療。天有不測風(fēng)云，葉先生的愛人前段時間因病不得不去外院進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致他很長時間沒有家人陪護(hù)。外面新冠肺炎疫情肆虐，自己臥病在床行動不便，愛人手術(shù)不能相伴，這讓自尊心很強(qiáng)的葉先生一度落寞消沉。

　　“將心比心，這段時間如果自己的親人正在住院，肯定也很焦急，所以我們就把他們當(dāng)自己的爺爺奶奶來照顧。”7B病區(qū)護(hù)士長張秀娟帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)葉先生的異常表現(xiàn)后，立即將其列為“重點(diǎn)照顧對象”。一有空閑，護(hù)士便會來到葉先生的病床前跟他“嘮家常”，還積極鼓勵幫助他做康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)士姑娘們一聲聲親切的“爺爺”，讓葉老先生心頭的“堅(jiān)冰”漸漸融化。從抗拒到接受，從拘束到親和，葉先生的不良情緒也在一次次真誠的溝通安慰中被化解。“我一直擔(dān)心他悶悶不樂影響恢復(fù)，這段時間真是辛苦你們了!”葉先生的愛人感激地表示。

　　除了堅(jiān)持做好住院病患的治療護(hù)理工作外，對于已出院患者的求助，張琪博士團(tuán)隊(duì)也絲毫沒有懈怠，力爭提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一位腦�；颊咴谝咔榘l(fā)生前已順利出院返回老家，他本打算過完春節(jié)后回醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療，結(jié)果卻因受疫情影響無法成行。

▲ 張琪博士和病區(qū)康復(fù)組長共同為患者解決困難

　　“主任，你幫我想想辦法，在家待不住了，我要盡早去做康復(fù)。”3月初，張琪博士的微信收到了患者的求助信息。他一邊安撫焦慮的患者，一邊馬上跟病區(qū)康復(fù)組長彭建文取得聯(lián)系。工作本來就很繁忙的彭建文二話不說，利用下班休息時間，通過微信為患者“直播”了一些簡單易操作的康復(fù)鍛煉動作要領(lǐng)，幫患者解決了煩惱。

　　用心進(jìn)取 學(xué)科鉆研不停步

　　為做好疫情防控，避免人員聚集，受到廣大醫(yī)護(hù)人員歡迎的院級學(xué)科教研活動不得不按下“暫停鍵”。但在腦血管病科，自發(fā)學(xué)習(xí)的熱情卻并未熄滅。

▲ 張琪博士團(tuán)隊(duì)利用午休時間開展培訓(xùn)

　　張琪博士指出，除了急性期的救治工作外，腦血管病的預(yù)防、康復(fù)同樣非常重要，是一個復(fù)雜專業(yè)的系統(tǒng)工程，科室成員面臨著知識和技能水平不斷鞏固和更新的挑戰(zhàn)。

　　為此，在疫情期間，腦血管病科利用午休時間，每周不定期開展小規(guī)模的內(nèi)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)OJT(On the Job Training,在職培訓(xùn))，由醫(yī)生輪流準(zhǔn)備主題和課件，開展講解和互動交流。

　　▲ 利用早交班會開展病例討論

　　“江XX，男，51歲，2020年1月23日入院……”為進(jìn)一步加深科室醫(yī)生對患者病情的了解，培養(yǎng)主動分析問題、解決問題的能力，腦血管病科還利用早交班會進(jìn)行病例演示，并對下一步治療方案展開評估討論。

　　腦卒中，已經(jīng)成為中國人第一大死亡原因。以腦卒中為主的各類腦血管疾病，長期以來是威脅人類健康的“致命殺手”。張琪博士指出，戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情的曙光已經(jīng)顯現(xiàn)，對他的團(tuán)隊(duì)來說，腦血管病防治的“戰(zhàn)疫”還任重而道遠(yuǎn)。

　　去年12月，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院成為國家衛(wèi)健委腦防委“示范防治卒中中心”，標(biāo)志著醫(yī)院腦血管病防治工作獲得專業(yè)認(rèn)可。在張琪博士看來，這既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。接下來，進(jìn)一步完善覆蓋“全生命周期”的關(guān)護(hù)閉環(huán)：即從健康管理和疾病預(yù)警、院前急救、院內(nèi)綠色通道、診斷和治療、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)到卒中康復(fù)和二級預(yù)防，真正做到“以病人為中心”，將是醫(yī)院腦血管病科和兄弟科室共同為之努力奮斗的目標(biāo)。

　　健康所系，生命相托!

　　戰(zhàn)“疫”防“疫”，我們從未停止腳步!

　　——張琪