歲末年尾，捷報(bào)頻傳。2024年12月31日下午，上海市病歷質(zhì)量管理質(zhì)量控制中心召開(kāi)了2024年下半年督查后總結(jié)會(huì)。會(huì)議由譚申生教授主持，來(lái)自全市90家各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處(科)和病案統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人齊聚一堂，共同總結(jié)本次病歷質(zhì)控工作，并展望2025年的工作規(guī)劃。會(huì)上，2024年度上海市“百佳病歷”評(píng)比結(jié)果揭曉，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院2份門(mén)診病歷和1份住院病歷榮獲2024年度上海市“百佳病歷”評(píng)比三等獎(jiǎng)。

▲ 醫(yī)院3份病歷榮獲上海市“百佳病歷”評(píng)比三等獎(jiǎng)

　　為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，充分發(fā)揮優(yōu)秀病案示范作用，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，按照《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃(2023-2025年)》部署要求，上海市病歷質(zhì)量管理質(zhì)量控制中心組織開(kāi)展了此次評(píng)選活動(dòng)。

　　上海市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社會(huì)辦醫(yī))參與，此次活動(dòng)對(duì)2023年9月1日至2024年8月31日期間歸檔的病歷(門(mén)診病歷、住院病歷、日間醫(yī)療病歷)進(jìn)行評(píng)比，依據(jù)《上海地區(qū)病歷質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2015年版》評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)專家組嚴(yán)格審核，最終確定100份門(mén)診病歷、100份住院病歷、100份日間醫(yī)療病歷為2024年度上海“百佳病歷”。

　　病歷是診療活動(dòng)中最重要的醫(yī)療文書(shū)，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要載體，也是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要體現(xiàn)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直高度重視病歷質(zhì)控工作，在上級(jí)部門(mén)和單位的指導(dǎo)下，不斷順應(yīng)新形勢(shì)新變化，健全完善病歷管理制度，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)工作，持續(xù)開(kāi)展病歷質(zhì)控專項(xiàng)檢查督查。

　　醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)上海市《病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)方案》(2023—2025年)，按照相關(guān)要求，結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況開(kāi)展了一系列專項(xiàng)提升工作，如“病歷質(zhì)量提升百日活動(dòng)”、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量督查和競(jìng)賽等。

　　醫(yī)務(wù)科牽頭大力推行運(yùn)行病歷質(zhì)控，通過(guò)開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性全程指導(dǎo)、定期舉辦運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)專題培訓(xùn)和舉辦優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)等，引導(dǎo)臨床提升病歷內(nèi)涵意識(shí)，夯實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，使其更好地反映臨床診療思維和技術(shù)水平。

▲ 上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院舉辦“病歷質(zhì)量提升百日活動(dòng)”啟動(dòng)會(huì)

　　12月1日，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)方案(2023-2025年)》，2024第六屆中國(guó)醫(yī)院品質(zhì)醫(yī)療發(fā)展大會(huì)“全面提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量——全國(guó)醫(yī)院病歷規(guī)范化書(shū)寫(xiě)大賽”經(jīng)過(guò)案例征集、組委會(huì)初審、路演匯報(bào)、專家組評(píng)選等環(huán)節(jié)最終在江蘇無(wú)錫圓滿落幕。

　　經(jīng)過(guò)激烈的角逐和專家團(tuán)的認(rèn)真評(píng)審，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院榮獲“團(tuán)體規(guī)范病歷獎(jiǎng)”;7A神經(jīng)內(nèi)三科劉曉晨醫(yī)生榮獲大賽二等獎(jiǎng);7A神經(jīng)內(nèi)三科魯濟(jì)鑫醫(yī)生榮獲“書(shū)寫(xiě)規(guī)范病歷獎(jiǎng)”。

　　此次在上海市2024年度“百佳病歷”評(píng)比中再次取得佳績(jī)，充分體現(xiàn)了上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)提升工作中取得的成效。展望未來(lái)，醫(yī)院將再接再厲，不斷加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，提升病歷內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作高質(zhì)量發(fā)展，為患者提供更加安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。