醫(yī)�；�金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，維護(hù)基金安全關(guān)乎人民群眾醫(yī)療保障權(quán)益和醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。12月29日上午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院在一樓門診大廳開展了醫(yī)保法規(guī)政策宣傳活動。醫(yī)院總經(jīng)理兼書記朱敏、院長項(xiàng)耀鈞、副院長潘耀良、周克祥等院領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)場進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)宣傳，向患者分發(fā)宣傳手冊，詳細(xì)介紹醫(yī)�；�金監(jiān)管法律法規(guī)與政策措施，打擊欺詐騙保工作成果等，提高廣大群眾依法使用醫(yī)保意識，維護(hù)醫(yī)�；�金安全。

▲ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭宣傳醫(yī)保政策法規(guī)

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院自納入醫(yī)保系統(tǒng)、成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以來，始終嚴(yán)格遵循《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》服務(wù)協(xié)議的要求開展醫(yī)保工作，并將醫(yī)保工作納入醫(yī)院既定的發(fā)展戰(zhàn)略中。

　　醫(yī)院立足長遠(yuǎn)，從上到下建立健全工作機(jī)制，時(shí)刻緊繃醫(yī)保安全這根弦。在嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí)，不斷深化醫(yī)保宣傳教育工作。確立了“嚴(yán)格督查，狠抓落實(shí)，權(quán)責(zé)到崗，獎懲結(jié)合”的指揮思想，通過構(gòu)建三級管理體系，完善管理機(jī)制，制定管理細(xì)則，嚴(yán)格考核制度，使醫(yī)保管理工作中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、困點(diǎn)得以一一順利化解。

▲ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》

　　在基層教育上，醫(yī)院將最新醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)保藥品目錄等匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)共同學(xué)習(xí)。同時(shí)，堅(jiān)持做到“時(shí)間、員工、過程、內(nèi)容”四個全覆蓋，不定期組織人員深入科室，講解、培訓(xùn)醫(yī)�，F(xiàn)行政策法規(guī)。以幫助基層員工掌握重點(diǎn)、要點(diǎn)，加深理解，強(qiáng)化記憶。

▲ 加強(qiáng)醫(yī)保宣傳教育，警鐘長鳴

　　在科室協(xié)同上，成立“MDT多部門聯(lián)合審核機(jī)制”。醫(yī)保工作與醫(yī)政管理密不可分，其環(huán)節(jié)管理涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多職能部門。在醫(yī)保“大戰(zhàn)略”的指引下，全院上下戮力同心，各職能科室更是攜手并進(jìn)，共筑醫(yī)保大堤。從完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，到成立醫(yī)保管理“MDT”，再到“機(jī)控”、“人控”、“自控”、“外控”相結(jié)合的四控信息化管理，藍(lán)十字腦科醫(yī)院不斷創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方法，提升醫(yī)保監(jiān)管成效。

▲ 宣傳醫(yī)保政策法規(guī)

　　在監(jiān)察監(jiān)督上，醫(yī)院在設(shè)立自我監(jiān)察機(jī)制的同時(shí)，主動接受人民群眾監(jiān)督。通過長期堅(jiān)持為周邊居民科普醫(yī)保知識，宣傳醫(yī)保政策，以及在院內(nèi)增設(shè)投訴專線電話、舉報(bào)郵箱等方式，方便人民群眾對醫(yī)保工作進(jìn)行監(jiān)督。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院通過先進(jìn)的企業(yè)行為規(guī)范和完善的監(jiān)督保障機(jī)制，在確保醫(yī)�；�金有效使用的同時(shí)，構(gòu)筑起堅(jiān)固的法律屏障，2021年醫(yī)院被閔行區(qū)醫(yī)療保障局評為年度“醫(yī)保管理”綜合優(yōu)秀單位，成為日常醫(yī)保管理工作的模范和榜樣。

　　“醫(yī)保安全，重于泰山”!為守護(hù)好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院必將一以貫之嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)�；�金安全。