根據(jù)國(guó)家和市、區(qū)醫(yī)保部門相關(guān)要求，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院積極籌備，即日起正式開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療三種門診慢特病治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，將惠及更多異地就醫(yī)患者。

▲ 多措并舉，確保惠民政策落到實(shí)處

　　醫(yī)院秉承“以患者為中心”的國(guó)際JCI理念，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，由醫(yī)保、財(cái)務(wù)與信息等職能部門通力配合、分工協(xié)作，提前梳理可能遇到的問(wèn)題，及時(shí)開展研究，制定可操作的服務(wù)流程。通過(guò)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，制作醒目的便民信息標(biāo)識(shí)，開辟“異地慢特病”掛號(hào)收費(fèi)專窗等一系列舉措，讓這項(xiàng)惠民利民政策落到實(shí)處。

　　跨省門診慢特病結(jié)算手續(xù)如何辦理?

　　跨省門診慢特病結(jié)算手續(xù)不難辦，只需看圖四步走。

資格認(rèn)定要做好

異地備案少不了

醫(yī)院就診把病看

直接刷卡少負(fù)擔(dān)

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，只要您已在參保地完成了相關(guān)門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，就可以在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，并享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。

　　備案操作流程

　　登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特資格”、“門慢特告知書”可查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息及參保地門診慢特病相關(guān)費(fèi)用直接結(jié)算政策等。

　　門診慢特病直接結(jié)算病種范圍

　　我院目前已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療3個(gè)門診慢特病病種治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，其余病種暫不支持。

　　如何查詢還有哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算?

　　可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，可查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種;也可以點(diǎn)擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

　　特別提示：參保地如需參保人在本人選定的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的或?qū)�就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有等級(jí)要求的，參保人要按照參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　參保人應(yīng)該怎么做，才能在醫(yī)院直接結(jié)算門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用?

　　參保人持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在門診掛號(hào)、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，需主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需查詢獲取門診慢特病病種資格認(rèn)定信息，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù)。醫(yī)生會(huì)按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥，參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算，本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨(dú)結(jié)算;如果同時(shí)發(fā)生了與門診慢特病治療無(wú)關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)按普通門診費(fèi)用和門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開結(jié)算。

　　門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇依舊遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”原則，通俗來(lái)說(shuō)就是：進(jìn)不進(jìn)醫(yī)�？淳歪t(yī)地，能報(bào)銷多少看參保地。

　　哪些門診費(fèi)用暫時(shí)不能直接結(jié)算?怎么辦?

　　考慮到普通門診和門診慢特病報(bào)銷水平一般不同，為了避免影響參保人待遇水平，減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)退費(fèi)重結(jié)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報(bào)銷：

　　一是如果本次就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，所有門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。

　　二是如果本次就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，注意也不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷�？缡‘惖鼐歪t(yī)參保人一定要通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息，對(duì)自己能夠享受的門診待遇了解清楚。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院友情提醒：患者一次看兩種慢特病，需看好一種病并開好藥、交完費(fèi)，再掛號(hào)看第二種慢特病。

　　如需進(jìn)一步了解門診慢特病跨省直接結(jié)算相關(guān)政策，可撥打24小時(shí)醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢。

　　(文章綜合：國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)保、上海醫(yī)保等)

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