1月18日下午，首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)際戰(zhàn)略發(fā)展官馬克溫博士來(lái)院開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，分享交流了神經(jīng)外科前沿技術(shù)——磁共振引導(dǎo)的激光間質(zhì)熱療(MRI-guided laser interstitial thermal therapy，MRgLiTT)。

　　上海藍(lán)生腦科醫(yī)院投資股份有限公司總經(jīng)理劉軼永、醫(yī)院總經(jīng)理兼書(shū)記朱敏、院長(zhǎng)項(xiàng)耀鈞、公司董事長(zhǎng)助理王小紅等領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議。醫(yī)院神經(jīng)外科沈建康教授、神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼6A病區(qū)主任于耀宇、神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍、醫(yī)學(xué)影像科主任孫海輝、視頻腦電監(jiān)測(cè)室主任崔麗華及部分青年醫(yī)生參加會(huì)議。

▲ 學(xué)術(shù)交流

　　在難治性癲癇、腦腫瘤、放射性腦壞死等神經(jīng)外科疾病的治療中，有相當(dāng)比例的病灶位于顱內(nèi)深部或功能區(qū)，而傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)由于解剖結(jié)構(gòu)等客觀條件限制，常規(guī)入路有時(shí)難以觸及病灶，手術(shù)效果很大程度上取決于術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)。對(duì)于部分小體積深部病灶，缺乏經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者可能難以準(zhǔn)確定位并做到完整安全切除。對(duì)于這類(lèi)復(fù)雜手術(shù)，只有較高水平的神經(jīng)外科中心才有能力開(kāi)展。同時(shí)，開(kāi)顱手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、禁忌癥與并發(fā)癥相對(duì)較多，許多患者由于不能耐受而錯(cuò)失了治療機(jī)會(huì)。

　　馬克溫博士介紹，近年來(lái)微波、射頻、超聲波、電磁波等技術(shù)的迅速發(fā)展，帶來(lái)了相關(guān)臨床治療手段的突破。能量集中、易控制、精準(zhǔn)度高的熱消融術(shù)迅速興起。其中，MRgLiTT作為一種使用激光的熱效應(yīng)破壞靶組織的治療方式，相比于其他顱內(nèi)病變的微創(chuàng)治療方式(如立體定向放射治療、聚焦超聲、射頻熱凝毀損等)，具有更大和更精確可靠的消融范圍，同時(shí)可減少并發(fā)癥發(fā)生。

　　MRgLiTT手術(shù)首先需要制定詳細(xì)的手術(shù)規(guī)劃，包括光纖置入的位置和預(yù)計(jì)消融范圍，再通過(guò)立體定向裝置的引導(dǎo)，將光纖置入于顱內(nèi)。將患者轉(zhuǎn)移至磁共振內(nèi)后，開(kāi)始掃描和激光消融，在磁共振的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，監(jiān)控目標(biāo)區(qū)域的溫度和消融范圍，安全、精準(zhǔn)的完成病灶消融。

　　目前已有多項(xiàng)早期研究表明，顱內(nèi)病變患者通過(guò)MRgLiTT技術(shù)的安全性及有效性，而且AANS和CNS亦于2021年聯(lián)合發(fā)表MRgLiTT應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)支持該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用。伴隨相關(guān)技術(shù)發(fā)展，以及各國(guó)臨床試驗(yàn)對(duì)MRgLiTT技術(shù)有效性的驗(yàn)證，如今MRgLiTT技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用已愈加廣泛。

▲ 馬克溫博士在做學(xué)術(shù)分享

　　馬克溫博士介紹，MRgLiTT技術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì)。

　　MRI技術(shù)全程引導(dǎo)，精準(zhǔn)定位病灶，避免了對(duì)周?chē)�健康組織的傷害。一般直徑小于3cm的腦腫瘤可實(shí)施單次治療;對(duì)直徑大于等于3cm的病灶可通過(guò)多個(gè)軌跡消融整個(gè)腦腫瘤。

　　微創(chuàng)、并發(fā)癥少。手術(shù)切口小，頭皮切開(kāi)不到4mm，顱骨鉆孔穿刺即可。為不能耐受開(kāi)顱術(shù)的患者，提供了一項(xiàng)新的治療選擇。

　　手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快。顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤的平均LITT時(shí)間為3小時(shí)，大多數(shù)患者可在治療后的第二天回家，并可迅速恢復(fù)正�；顒�(dòng)。而接受常規(guī)手術(shù)治療的病人需住院5～6天，然后恢復(fù)數(shù)周。

　　安全，無(wú)放療引起的組織損傷�？蓭椭鷮�(duì)立體定向放射外科手術(shù)無(wú)反應(yīng)或有放射性壞死(放射治療引起的組織死亡)的患者。

　　適用廣。癲癇、放療后局灶復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移瘤、位置深在的惡性膠質(zhì)瘤、局灶復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤、放射性壞死和無(wú)法手術(shù)的復(fù)發(fā)腦膜瘤均是LITT的適應(yīng)癥。對(duì)復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等治療困難的顱內(nèi)腫瘤能夠進(jìn)行反復(fù)、多方位治療。

　　馬克溫博士從工作原理、發(fā)展歷程、手術(shù)過(guò)程、適應(yīng)癥、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、目前國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用情況等多方面對(duì)MRgLiTT技術(shù)進(jìn)行了全面細(xì)致地講解，讓人獲益匪淺。隨后，院領(lǐng)導(dǎo)、諸位專(zhuān)家與馬克溫博士就MRgLiTT技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入交流探討。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院始終堅(jiān)持技術(shù)立院，不斷與時(shí)俱進(jìn)，立足腦科學(xué)前沿。醫(yī)院不斷引進(jìn)多種新設(shè)備，持續(xù)開(kāi)展新技術(shù)，目前已配備了瑞典醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器精準(zhǔn)放療系統(tǒng)、瑪西普MASEP SRRS型伽瑪射線頭部立體定向放射治療系統(tǒng)、飛利浦全數(shù)字Ingenia 3.0T及1.5TMRI、超高端128排256層iCT、雙C臂DSA、彩超、高壓氧艙群、全數(shù)字化Hybrid-OR復(fù)合手術(shù)室、美國(guó)尼高力神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、全自動(dòng)眩暈診療系統(tǒng)等，為疾病診斷和治療提供重要幫助。先后完成復(fù)合手術(shù)室下行顱內(nèi)外血管搭橋聯(lián)合硬腦膜翻轉(zhuǎn)治療煙霧病，血管重建治療顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤，血流導(dǎo)向裝置(Tubridge密網(wǎng)支架)置入手術(shù)，WEB擾流裝置置入手術(shù)，巨大腦腫瘤切除手術(shù)等多例高難度復(fù)雜性手術(shù)，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，打造腦科醫(yī)院特色，不斷提升醫(yī)院診療水平和醫(yī)療質(zhì)量。