8月8日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】大講堂第十六期(2024年第九期)順利開講。神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長兼6A神經(jīng)外一科主任于耀宇、7B神經(jīng)內(nèi)五科主任李修彬博士分別就“微創(chuàng)神經(jīng)外科”和“癲癇的分類和診斷”兩個(gè)主題進(jìn)行了精彩講解。潘耀良副院長出席講座，醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護(hù)骨干近百人在線上線下踴躍參與。本次大講堂由潘耀良副院長主持。

　　微創(chuàng)神經(jīng)外科，亦稱“微侵襲神經(jīng)外科”，是研究采用相對(duì)最小的手術(shù)創(chuàng)傷，治療神經(jīng)外科疾病的前沿學(xué)科，體現(xiàn)了神經(jīng)外科技術(shù)的不斷進(jìn)步。

　　神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長兼6A神經(jīng)外一科主任于耀宇首先開門見山地講解了微創(chuàng)神經(jīng)外科的理念：

　　● 最小創(chuàng)傷：以最小的手術(shù)創(chuàng)傷達(dá)到治療目的，減少患者病痛和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

　　● 最大功能保留：在手術(shù)中盡可能保留正常的腦組織功能，減少術(shù)后后遺癥，提高患者生活質(zhì)量。

　　● 精準(zhǔn)治療：通過先進(jìn)的影像導(dǎo)向技術(shù)和手術(shù)器械，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)切除，提高手術(shù)效果。

▲ 于耀宇主任正在講課

　　隨著技術(shù)的不斷完善進(jìn)步，微創(chuàng)神經(jīng)外科已適用于絕大多數(shù)神經(jīng)外科疾病。于耀宇主任結(jié)合其豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，介紹了顯微神經(jīng)外科、立體定向神經(jīng)外科、血管內(nèi)神經(jīng)外科(亦稱“介入神經(jīng)外科”)、內(nèi)鏡神經(jīng)外科、放射神經(jīng)外科等技術(shù)的發(fā)展情況，以及神經(jīng)外科手術(shù)中影像技術(shù)的應(yīng)用。

　　他通過醫(yī)院和科室開展過的成功手術(shù)病例，著重展示了腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等顱內(nèi)腫瘤切除;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞、腦動(dòng)脈畸形介入栓塞、頸動(dòng)脈狹窄介入支架成形手術(shù);帕金森病腦深部電刺激術(shù)、癲癇病灶切除術(shù)、三叉神經(jīng)痛/面肌痙攣微血管減壓術(shù)等常見微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)的手術(shù)方法和技術(shù)要點(diǎn)。同時(shí)，提示手術(shù)禁忌癥和常見手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以及嚴(yán)格做好術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備的重要意義。

　　于耀宇主任還就機(jī)器人輔助、激光、AI人工智能等前沿科技在微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用前景，面臨的倫理和法律問題等與大家進(jìn)行了分享。

　　癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，具有致殘率高、病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。因其病程長，還會(huì)導(dǎo)致心理、認(rèn)知及精神問題，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

　　7B神經(jīng)內(nèi)五科主任李修彬博士從癲癇的基本概念切入主題，歸納了癲癇發(fā)作的三大要素：臨床表現(xiàn)包括感覺﹑運(yùn)動(dòng)﹑植物神經(jīng)﹑意識(shí)﹑情感﹑記憶﹑認(rèn)知及行為等障礙;起始和終止的形式包括突發(fā)突止﹑短暫一過性、自限性的特點(diǎn)，要根據(jù)行為或腦電圖表現(xiàn)來判斷;通過腦電圖證實(shí)腦部異常過度同步化放電，是區(qū)別于其他發(fā)作性癥狀的最本質(zhì)的特征。

▲ 李修彬主任正在講課

　　癲癇病的發(fā)病原因非常復(fù)雜，可能是由于遺傳因素、先天性腦部發(fā)育異常、顱腦外傷、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等多種原因引起。及早進(jìn)行規(guī)范合理的診斷，對(duì)后續(xù)治療和康復(fù)具有重要的意義。

　　李修彬博士詳細(xì)介紹了癲癇診斷的五個(gè)步驟：確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作;確定癲癇發(fā)作的類型;確定癲癇及癲癇綜合征的類型;確定病因;確定殘障(disability)和共患病。

　　他還精心準(zhǔn)備了短視頻，展示不同癲癇患者發(fā)病時(shí)的癥狀和EEG異常波圖形，深入直觀地講解了常見癲癇發(fā)作類型表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

　　一個(gè)半小時(shí)的大講堂活動(dòng)接近尾聲，大家仍然意猶未盡，圍繞相關(guān)臨床問題，開展了熱烈的互動(dòng)交流和探討，現(xiàn)場氣氛十分活躍。

▲ 現(xiàn)場交流

　　潘耀良副院長作總結(jié)講話時(shí)表示，大講堂主題緊扣神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科領(lǐng)域的熱點(diǎn)，兩位主講專家既有理論知識(shí)傳授，更分享了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，剖析了臨床實(shí)際應(yīng)用中面臨的復(fù)雜問題，很好地拓寬了大家的學(xué)術(shù)視野。希望大家“教學(xué)相長、以學(xué)促進(jìn)”，進(jìn)一步提高診療水平能力，更好地為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

▲ 潘耀良副院長講話

　　大講堂活動(dòng)持續(xù)開展以來，已成為醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的重要舉措，為大家搭建了良好的學(xué)術(shù)研討和交流的平臺(tái)。激勵(lì)著全體員工在學(xué)科建設(shè)方面勇于探索、積極創(chuàng)新，為助力醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，打造學(xué)院派醫(yī)院;不斷提升臨床科室診療服務(wù)能力，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。