9月5日下午，上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學(xué)附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】大講堂第十八期(2024年第十一期)順利開講。醫(yī)院影像科主任孫海輝、8B神經(jīng)內(nèi)七科副主任陳泥分別以“影像技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用”、“危重患者液體復(fù)蘇策略”為主題作精彩講解。

　　潘耀良副院長出席講座，醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護骨干近百人在線上線下踴躍參與。本次大講堂由潘耀良副院長主持。

▲ 潘耀良副院長主持大講堂

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展，先進的影像設(shè)備和技術(shù)，就像是為臨床醫(yī)生裝上了“科技眼”，可以更準(zhǔn)確地判斷疾病。

　　在影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域耕耘三十載的孫海輝主任表示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病因復(fù)雜、種類繁多，影像學(xué)檢查對疾病診斷具有十分重要的臨床指導(dǎo)作用。通過影像學(xué)檢查，不但能夠確切地檢出這些疾病的部位、形態(tài)、密度、數(shù)量及臨近結(jié)構(gòu)改變，而且往往是明確診斷或鑒別診斷的依據(jù)，有利于臨床治療和預(yù)后評估。

▲ 孫海輝主任正在講課

　　孫海輝主任詳細介紹了目前神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用的影像檢查方法，通過豐富的影像示例，深入淺出地講解了各項檢查在不同神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢和不足，進一步展望影像學(xué)技術(shù)未來的發(fā)展方向。

　　對于臨床上常見的腦梗死、腦血管狹窄、煙霧病等疾病，孫海輝主任對合適的影像學(xué)檢查方法，有針對性地進行了歸納梳理。以腦梗死為例，急性腦梗死治療原則是盡早建立再灌注，搶救缺血性半暗帶，縮小梗死灶的范圍。因此，開展超早期診斷十分必要。

　　他指出，相較于其他檢查方式，CTP可在腦梗死的超早期(尤其是在2小時以內(nèi))，在引起形態(tài)學(xué)改變之前，就能發(fā)現(xiàn)腦組織血流灌注障礙，有較高的敏感性和特異性，為及時開展后續(xù)治療，提供有力的診斷依據(jù)。

　　孫海輝主任的講課緊密貼合臨床實際，通過分享自己多年來的臨床經(jīng)驗和典型案例，讓大家深刻認(rèn)識到了影像醫(yī)學(xué)的重要應(yīng)用價值。

　　休克，是各種原因?qū)е聶C體有效循環(huán)血量明顯下降，引起組織器官灌注不足，導(dǎo)致組織器官氧輸送不足與氧代謝異常，細胞代謝紊亂和器官功能障礙的臨床病理生理過程，是一個由多種病因引起的綜合征。

　　休克是危重癥患者最常見的臨床問題之一，可危及生命。8B神經(jīng)內(nèi)七科副主任陳泥結(jié)合自身豐富的臨床診療經(jīng)驗，就危重患者液體復(fù)蘇策略，尤其是休克液體復(fù)蘇策略，從休克定義、休克的分類和診斷、休克液體復(fù)蘇的進展等多個方面進行了深入講解。

▲ 陳泥主任正在講課

　　陳泥主任指出，休克治療主要分為四期，即：第一期急救階段，最大限度維持生命體征平穩(wěn)，保證血壓、心率以及心輸出量在正�；虬踩�范圍內(nèi);第二期優(yōu)化調(diào)整階段，增加細胞氧供;第三期穩(wěn)定階段，防治器官功能障礙;第四期降階治療階段，撤離血管活性藥物，應(yīng)用利尿劑或CRRT調(diào)整容量，達到液體負(fù)平衡，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

　　她通過鮮活的臨床病例，歸納總結(jié)了休克液體復(fù)蘇需要注意的“六個”原則，包括液體反應(yīng)性;臨床特征、胸部X片、CVP和超聲與液體反應(yīng)性;被動抬腿試驗或液體沖擊與實時SV監(jiān)測聯(lián)合使用判斷液體反應(yīng)性;液體沖擊后血流動力學(xué)反應(yīng);液體反應(yīng)性與患者補液需求;CVP與器官灌注的關(guān)系。

　　陳泥主任指出，液體反應(yīng)性是液體復(fù)蘇的基石，液體治療必須建立在液體反應(yīng)性的基礎(chǔ)上，且必須以能讓患者血流動力學(xué)狀態(tài)獲益為標(biāo)準(zhǔn)。她還就液體復(fù)蘇存在的爭議點，分享了自己的心得體會，讓大家受益匪淺。

　　兩個小時的大講堂，現(xiàn)場氣氛活躍，兩位講師以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，精心準(zhǔn)備課件，奉獻上了高質(zhì)量的學(xué)術(shù)講課。在場的廣大醫(yī)務(wù)人員也是熱情飽滿，認(rèn)真聽講，還就臨床上遇到的相關(guān)問題，與講師進行了互動交流。

▲ 交流互動

　　大講堂是上海藍十字腦科醫(yī)院進一步加強學(xué)科建設(shè)，以實際行動落實“323學(xué)科建設(shè)計劃(3.0版)”發(fā)展方向的重要舉措之一。通過這一專業(yè)學(xué)術(shù)研討交流平臺，專家骨干將多年從業(yè)經(jīng)驗中總結(jié)的特色技術(shù)和前沿動態(tài)進行分享講解，從而激勵了全院全體員工在學(xué)科建設(shè)方面勇于探索、積極創(chuàng)新，為打造學(xué)院型醫(yī)院而努力奮斗。同時，也進一步提升了各臨床科室診療服務(wù)能力，從而持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。