8月22日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】大講堂第十七期(2024年第十期)順利開(kāi)講。學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、4A腦血管病一科主任席剛明教授、10F綜合內(nèi)科主任許培培分別就“腦血管病的形態(tài)學(xué)及介入治療策略”與“刨根問(wèn)底——呼吸困難的鑒別診斷”兩個(gè)主題進(jìn)行了精彩講解。周克祥副院長(zhǎng)出席講座，醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護(hù)骨干近百人在線上線下踴躍參與。本次大講堂由周克祥副院長(zhǎng)主持。

▲ 許培培主任正在講課

　　呼吸困難是主觀感覺(jué)和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀表述包括“氣短、氣促、氣不夠用、喘、胸悶”等;客觀表現(xiàn)為呼吸動(dòng)度改變，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、三凹征、端坐呼吸、發(fā)紺等，且常有呼吸頻率、節(jié)律、深度改變。

　　根據(jù)病因、規(guī)律、特征，呼吸困難有不同的分類：肺源性、心源性、貧血性、中樞性、中毒性、精神性;勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸困難;吸氣性的呼吸困難，呼氣性的呼吸困難、混合性呼吸困難;急性呼吸困難、間歇發(fā)作呼吸困難、慢性呼吸困難;“功能性呼吸困難”。發(fā)病機(jī)制主要有：呼吸力學(xué)的改變，化學(xué)感受器反射，心理情感因素(功能性呼吸困難)，呼吸肌功能障礙。

　　開(kāi)場(chǎng)，許培培主任詳細(xì)介紹了哮喘、慢阻肺、肺栓塞、氣胸、心包填塞、重度貧血呼吸困難等十一個(gè)案例，讓大家對(duì)不同原因?qū)е碌暮粑�困難有了初步認(rèn)識(shí)。隨后，她繼續(xù)從定義、分類、發(fā)病機(jī)制、病因四個(gè)方面，抽絲剝繭，層層遞進(jìn)，深入淺出，系統(tǒng)地介紹了呼吸困難，讓人獲益匪淺。

　　最后，許培培主任指出，呼吸困難是病因及機(jī)制非常復(fù)雜的癥狀，是呼吸危重癥科及幾乎所有學(xué)科都較為常見(jiàn)且重要的臨床征象，需要以認(rèn)真、細(xì)致、全面、縝密的思路，“刨根問(wèn)底”的科學(xué)精神和態(tài)度，深究每一條線索，才能盡可能解疑每一個(gè)呼吸困難患者的病因。

▲ 席剛明教授正在講課

　　當(dāng)天，席剛明教授團(tuán)隊(duì)從早上8點(diǎn)半開(kāi)始，就奮戰(zhàn)在手術(shù)室，連續(xù)做了4臺(tái)高難度介入手術(shù)，一直到下午4點(diǎn)半，剛下手術(shù)臺(tái)，他還來(lái)不及換衣服就風(fēng)塵仆仆趕來(lái)為大家授課。

　　席剛明教授用圖文并茂的形式對(duì)腦血管病臨床特征，缺血性腦血管病介入治療，出血性腦血管病介入治療，外周血管病介入治療等方面進(jìn)行精彩講解。

　　腦血管病，主要分為十三大類疾病。第一領(lǐng)域：缺血性腦血管疾病。即短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA，以及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA;還有就是腦梗死。腦梗死也分為，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死以及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死。根據(jù)血管部位不同腦梗死臨床表現(xiàn)，治療也不同。

　　第二領(lǐng)域：出血性腦血管疾病。出血性腦血管疾病包括，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血以及其它，如硬膜下硬膜外的出血。第三領(lǐng)域：沒(méi)有腦梗死的頭頸部動(dòng)脈狹窄、硬化、閉塞。第四領(lǐng)域：腦動(dòng)脈炎、高血壓腦病，還有顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成。

　　在腦血管病的介入治療策略上，席剛明教授主要介紹了缺血性腦血管病介入治療：顱外段動(dòng)脈狹窄介入治療;顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄介入治療;顱內(nèi)靜脈竇狹窄介入治療;急性閉塞開(kāi)通術(shù);慢性閉塞開(kāi)通術(shù)。

　　出血性腦血管病介入治療：血流導(dǎo)向裝置治療各類動(dòng)脈瘤;支架輔助/單純彈簧圈栓塞術(shù)治療各類動(dòng)脈瘤;腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)治療急性硬膜下出血;腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)栓塞術(shù);腦動(dòng)靜脈瘺(DAVF)栓塞術(shù)。

　　外周血管病介入治療：腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張 + 支架植入術(shù);下腔靜脈濾器植入/取出術(shù);腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù);下肢動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張 + 支架植入術(shù);腦腫瘤術(shù)前腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)。

　　血流導(dǎo)向裝置(密網(wǎng)支架)一次性成功治療顱內(nèi)同一部位的多發(fā)動(dòng)脈瘤，行球囊擴(kuò)張成形術(shù)+支架置入術(shù)后，基底動(dòng)脈重度狹窄順利開(kāi)通，打通“生命通道”……諸多精彩案例，展示了席剛明教授團(tuán)隊(duì)高超的手術(shù)技巧。

　　自2003年以來(lái)，經(jīng)席教授雙手開(kāi)展的腦血管介入診療病例己經(jīng)超過(guò)萬(wàn)例。多年來(lái)，席剛明教授不僅救治了上萬(wàn)例患者，也培養(yǎng)了幾十名腦血管病介入治療醫(yī)生，這些醫(yī)生分布在全國(guó)各地，造福全國(guó)各地的患者。

▲ 周克祥副院長(zhǎng)講話

　　“兩位專家的精彩演講干貨滿滿，聽(tīng)后讓人受益匪淺!”一個(gè)多小時(shí)的大講堂，搭建起了一個(gè)學(xué)術(shù)氛圍相當(dāng)濃厚的交流平臺(tái)，全院各臨床科室負(fù)責(zé)人帶頭，年輕骨干醫(yī)生在忙碌的工作中擠出時(shí)間，積極投身參與，這讓周克祥副院長(zhǎng)特別感慨。

　　大講堂是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院“323學(xué)科建設(shè)計(jì)劃(3.0版)”發(fā)展方向的重要舉措。旨在通過(guò)各期專家骨干將多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)的特色技術(shù)和前沿動(dòng)態(tài)進(jìn)行分享講解，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)術(shù)交流和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)分享;激勵(lì)全體員工在學(xué)科建設(shè)方面勇于探索、積極創(chuàng)新，打造學(xué)院型醫(yī)院;不斷提升各臨床科室診療服務(wù)能力，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)量。