今年的2月10日是世界癲癇日。自2015年，國(guó)際癲癇病友會(huì)(IBE)和國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)聯(lián)合倡議，將每年二月的第二個(gè)星期一確定為“國(guó)際癲癇日”，或稱為“世界癲癇日”。

　　癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為8.4%，年發(fā)病率為28.8/10萬(wàn)，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6%，據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有1000萬(wàn)左右的癲癇患者，其中500萬(wàn)至600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn)。在中國(guó)，癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于腦血管病的第二大常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科特需專家楊忠旭博士表示，正確認(rèn)識(shí)癲癇、規(guī)范化診療是癲癇治療的關(guān)鍵。每年，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院都會(huì)舉辦不同形式的健康科普活動(dòng)，積極承擔(dān)腦�？漆t(yī)院的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，以幫助更多癲癇患者及家屬正確認(rèn)識(shí)癲癇，早日接受科學(xué)、規(guī)范化的診療，早日擺脫癲癇的困擾。

▲ 楊忠旭博士在進(jìn)行科普講座

　　癲癇危害大 病因復(fù)雜

　　癲癇對(duì)于個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響。社會(huì)公眾普遍存在對(duì)癲癇病的誤解和對(duì)癲癇患者的歧視，癲癇發(fā)作個(gè)患者帶來(lái)生理痛苦的同時(shí)也帶來(lái)極大的心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者和家庭的生活質(zhì)量;長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物及其他診治費(fèi)用給家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);癲癇患者也面臨教育、就業(yè)、婚姻和生育等一系列問(wèn)題。

　　癲癇病因復(fù)雜多樣，常見(jiàn)原因有腦外傷、腦腫瘤、卒中、顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等，主要包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等�；颊呖杀憩F(xiàn)為抽搐、肢體及臉部肌肉僵硬或抽動(dòng)、神志不清、痙攣、感覺(jué)異常等，長(zhǎng)期頻繁發(fā)作可嚴(yán)重影響患者的身心、智力。

　　警惕：癲癇不僅是抽搐加口吐白沫

　　楊忠旭博士指出，大多數(shù)人對(duì)癲癇的認(rèn)知還停留在發(fā)病者突然倒地，身體僵硬，口吐白沫……這通常被稱為“大發(fā)作”。但是，癲癇發(fā)作的類別有許多，發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)全身抽搐，也可能只有發(fā)呆、愣神，甚至可能只是手抖摔碎一個(gè)杯子。

　　現(xiàn)實(shí)中，癲癇發(fā)作時(shí)常見(jiàn)癥狀可分為以下四種：

　　1. 大發(fā)作(口吐白沫、全身抽搐，四肢僵硬等)。

　　2. 小發(fā)作(目光凝視、意識(shí)喪失、動(dòng)作停止，持續(xù)小于10秒)。

　　3. 局限性發(fā)作(一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè))。

　　4. 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(突然意識(shí)障礙，機(jī)械地做出一些無(wú)意識(shí)動(dòng)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或者數(shù)天，清醒后毫無(wú)記憶)。

▲ 警惕癲癇小發(fā)作

　　正確認(rèn)識(shí)癲癇、規(guī)范化診療是關(guān)鍵

　　盡管患病率較高，由于人們對(duì)癲癇缺乏正確認(rèn)識(shí)以及醫(yī)療資源匱乏，大多數(shù)癲癇患者得不到規(guī)范合理的治療，存在很大的治療缺口(即未得到正規(guī)治療患者的比例)。我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)及交通條件相對(duì)較差，超過(guò)60%的農(nóng)村癲癇患者未接受治療或未得到正規(guī)治療，這將會(huì)給一些患者的生命安全帶來(lái)隱患。

　　各國(guó)臨床研究表明，新診斷的癲癇患者，只要接受規(guī)范、合理的抗癲癇藥物治療，70%～80%患者的發(fā)作是可以控制的，基本不影響正常的生活及工作。其中60%～70%的患者經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，可在2~5年的治療后停藥或減藥。但是很多患者或家屬對(duì)癲癇缺乏必要的科學(xué)知識(shí)，常認(rèn)為癲癇是治不好的病，對(duì)醫(yī)療缺乏信心，容易聽(tīng)信傳言，導(dǎo)致就醫(yī)盲目流動(dòng)、“有病亂投醫(yī)”;過(guò)于擔(dān)心抗癲癇西藥的副作用，盲目輕信民間流傳的未經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)驗(yàn)證的 “自制中藥”或“偏方”“秘方”甚至迷信活動(dòng);患者服藥依從性差，隨意停藥、減量或換藥等多種因素導(dǎo)致診斷不明確或治療不規(guī)范。

　　楊忠旭博士強(qiáng)調(diào)，癲癇患者需要定期隨訪，還應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整用藥，在正規(guī)醫(yī)院的�？漆t(yī)生定期觀察下指導(dǎo)服藥。

　　癲癇的治療包括：藥物治療、外科手術(shù)治療

　　目前癲癇的治療方法仍然以藥物為主，藥物治療的目標(biāo)是在無(wú)明顯的副作用情況下，控制臨床發(fā)作，使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理狀態(tài)和生活工作能力。

　　在接受藥物治療的癲癇患者中，約1/3的患者無(wú)論服用單藥還是聯(lián)合多種藥物，仍無(wú)法控制癲癇發(fā)作。經(jīng)正規(guī)使用2種或2種以上的治療方案后失敗，則被認(rèn)為是藥物難治性癲癇。對(duì)于這些患者，除了多種藥物的聯(lián)合治療外，還需要考慮外科評(píng)估和手術(shù)治療。

　　癲癇外科治療是針對(duì)難治性癲癇人群，采用外科手術(shù)的方法，以改善或者控制癲癇發(fā)作為目的的干預(yù)手段。對(duì)于難治性癲癇病人，適當(dāng)?shù)耐饪浦委煵粌H能夠減輕、減少、甚至?xí)�完全控制發(fā)作，在一定程度上還可改善患者的神經(jīng)心理功能。

▲ 在接受藥物治療的癲癇患者中，約1/3的患者呈現(xiàn)藥物難治性

　　癲癇外科手術(shù)：術(shù)前評(píng)估是關(guān)鍵

　　楊忠旭博士指出，外科評(píng)估是癲癇外科手術(shù)前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像、電生理等多學(xué)科醫(yī)生參與，主要包括如下評(píng)估檢查：詳盡的病史采集和體格檢查、癲癇發(fā)作的癥狀學(xué)分析、神經(jīng)心理評(píng)估、長(zhǎng)時(shí)程視頻腦電圖、高場(chǎng)強(qiáng)薄層MR以及PET-CT等。如無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果不能準(zhǔn)確定位致癇病灶，還要考慮進(jìn)行侵入性顱內(nèi)電極植入(SEEG)及腦電監(jiān)測(cè)，以精準(zhǔn)定位致癇區(qū)及功能區(qū)。

　　癲癇外科手術(shù)方式主要包括切除性手術(shù)(癲癇病灶切除術(shù))、離斷性手術(shù)、局灶性毀損手術(shù)以及姑息性手術(shù)(胼胝體切開(kāi)術(shù))。另外，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也已得到廣泛應(yīng)用，比如迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)、腦深部電刺激術(shù)(DBS)。

　　癲癇外科實(shí)踐表明，近70%的藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或康復(fù)。

▲ 癲癇外科手術(shù)治療為難治性癲癇患者帶來(lái)希望

　　最后，楊忠旭博士希望，廣大患者及家屬要充分認(rèn)識(shí)癲癇這個(gè)疾病，它并非不治之癥，要堅(jiān)持規(guī)律用藥，不要隨意停藥、減藥，積極主動(dòng)配合醫(yī)生的診療計(jì)劃;定期復(fù)查;要保持規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣，盡量避開(kāi)容易誘發(fā)發(fā)作的因素，避免刺激性食物(煙酒、辣椒、咖啡、濃茶)、刺激性環(huán)境(閃光刺激、聲音刺激)、避免熬夜;適度鍛煉，但要避免游泳、駕車、騎車、登山等危險(xiǎn)活動(dòng);同時(shí)給患者更多的關(guān)愛(ài)，減輕或消除患者自身的恐懼心理，拾起戰(zhàn)勝病魔的信心。

　　對(duì)于社會(huì)這個(gè)大家庭來(lái)說(shuō)，應(yīng)給與癲癇患者更多的關(guān)愛(ài)，消除社會(huì)偏見(jiàn)，讓癲癇患者感受到社會(huì)的溫暖，積極主動(dòng)的參與到集體活動(dòng)中去，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，改善生活質(zhì)量。

　　文章部分來(lái)源：〈《臨床診療指南·癲癇病分冊(cè)》〉、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)、人民網(wǎng)、安徽省健康委員會(huì)、文匯報(bào)等

　　版權(quán)聲明：部分圖片源自攝圖網(wǎng)，如有版權(quán)糾紛，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院。一經(jīng)查實(shí)，將立即刪除。