癲癇即俗稱(chēng)的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。如果你走在街上看到有人突然倒地、全身抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失……大多數(shù)人很快可以反應(yīng)過(guò)來(lái)這多半是癲癇發(fā)作了。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】神經(jīng)外科特需專(zhuān)家楊忠旭博士表示，大多數(shù)人對(duì)癲癇的認(rèn)知還停留在這種場(chǎng)景……這通常被稱(chēng)為“大發(fā)作”。但是，癲癇發(fā)作的類(lèi)別有許多，發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)全身抽搐，也可能只有發(fā)呆、愣神，甚至可能只是手抖摔碎一個(gè)杯子。

▲ 楊忠旭博士在開(kāi)展科普講座

　　十歲男孩上課老走神，學(xué)習(xí)成績(jī)突然下滑，原來(lái)患了兒童癲癇

　　《光明網(wǎng)》2024年5月9日?qǐng)?bào)道，10歲的小朱同學(xué)今年上五年級(jí)，平時(shí)乖巧懂事，學(xué)習(xí)上從不需要爸爸媽媽操心。可最近老師反映，他上課總是放空走神，沒(méi)有以前那么專(zhuān)心，學(xué)習(xí)成績(jī)也開(kāi)始下滑。

　　爸媽起先以為孩子到了青春叛逆期而厭學(xué)，總是不斷地責(zé)罰，但情況沒(méi)有得到改善，小朱放空走神的次數(shù)反而越發(fā)頻繁，甚至吃著飯、走著路也能停下來(lái)。

　　爸爸媽媽非常著急，這才帶著小朱來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。最終經(jīng)過(guò)系列檢查，確診為癲癇。

　　楊忠旭博士表示，癲癇分為小發(fā)作和大發(fā)作。小朱同學(xué)這種很容易被忽視的“小發(fā)作”，專(zhuān)業(yè)上叫“失神發(fā)作”，即突然失去意識(shí)，看起來(lái)就像發(fā)呆了幾秒一樣。但這種小發(fā)作往往很頻繁，一天可能多達(dá)幾十次。癲癇大發(fā)作，也稱(chēng)全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。臨床研究發(fā)現(xiàn)，癲癇大發(fā)作約占癲癇發(fā)作的50%，多在1歲左右或14—17歲之間。

▲ 癲癇的失神發(fā)作容易被忽視，家長(zhǎng)需注意

　　什么是癲癇失神發(fā)作?

　　楊忠旭博士指出，失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，但一般不會(huì)跌倒或掉落手中物品。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。

　　失神發(fā)作多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，沒(méi)有先兆，有短暫的意識(shí)喪失，突然開(kāi)始，突然結(jié)束，發(fā)作時(shí)正在進(jìn)行的活動(dòng)中斷，雙目凝視。比如在行走時(shí)突然呆立不動(dòng)，說(shuō)話(huà)時(shí)突然停止或減慢速度，正在進(jìn)食時(shí)食物就停放在嘴邊，正在玩弄手機(jī)的手突然停止……整個(gè)過(guò)程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失，患兒可以繼續(xù)行走、繼續(xù)說(shuō)話(huà)、繼續(xù)進(jìn)食、繼續(xù)玩手機(jī)……

　　這些行為類(lèi)似于正在放映的視頻畫(huà)面被突然按了暫停鍵，重新播放時(shí)畫(huà)面中的人會(huì)接著前面的動(dòng)作繼續(xù)，但是當(dāng)事人對(duì)這個(gè)暫停(發(fā)作)過(guò)程沒(méi)有記憶。發(fā)作時(shí)�？赏瑫r(shí)伴有輕微的陣攣，或失張力，或強(qiáng)直，或自動(dòng)癥，也可單純地表現(xiàn)為意識(shí)障礙。

▲ 孩子經(jīng)常發(fā)呆、愣神，警惕是癲癇失神發(fā)作

　　癲癇多在兒童、青少年時(shí)期發(fā)病，警惕這些隱匿表現(xiàn)

　　孩子確診癲癇，很多父母朋友很是疑惑：“是不是搞錯(cuò)了?我家孩子從來(lái)沒(méi)有抽搐過(guò)啊!”楊忠旭博士解釋?zhuān)�很多人誤以為癲癇的癥狀就是突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫等“抽風(fēng)”的表現(xiàn)，其實(shí)不然，失神發(fā)作只是癲癇的一種發(fā)作類(lèi)型，兒童癲癇的表現(xiàn)是非常多樣的，很多確診的孩子從來(lái)沒(méi)有過(guò)“抽風(fēng)”的表現(xiàn)。

　　楊忠旭博士強(qiáng)調(diào)，60%至70%的癲癇是在兒童和青少年時(shí)期發(fā)病，除了四肢抽搐、口吐白沫這樣的“大發(fā)作”之外，癲癇還會(huì)表現(xiàn)為一些短暫而重復(fù)的“小動(dòng)作”，需要家長(zhǎng)及時(shí)關(guān)注。

　　癲癇的隱匿表現(xiàn)：

　　1、肢體抽動(dòng)：可表現(xiàn)為全身或四肢抖動(dòng)，有些幼兒家長(zhǎng)會(huì)誤以為是“打尿顫”。

　　2、奇怪的表情和動(dòng)作：不自主地點(diǎn)頭、擠眼、轉(zhuǎn)頭、嘟嘴等，經(jīng)常被誤以為是在搞怪。

　　3、癡笑：莫名其妙地發(fā)笑，笑一陣后突然停止。

　　4、幻嗅、幻聽(tīng)、幻視：如在空氣清新的環(huán)境中說(shuō)聞到了難聞氣味;在安靜的環(huán)境下聽(tīng)到吵鬧的聲音，或者突然訴說(shuō)看到動(dòng)物等。

　　長(zhǎng)期反復(fù)的癲癇發(fā)作會(huì)使大腦處于一種持續(xù)的異常的放電活動(dòng)狀態(tài)，造成腦功能的損傷，導(dǎo)致智力和行為的發(fā)育遲緩。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是癲癇防治的關(guān)鍵。楊忠旭博士提醒家長(zhǎng)，應(yīng)注意觀察孩子的情況，如果頻繁出現(xiàn)以上短暫而重復(fù)的“小動(dòng)作”，那就要注意了，請(qǐng)盡快送往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以盡早診斷治療。

▲ 家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子短暫而重復(fù)的“小動(dòng)作”

　　癲癇元兇難覓，視頻腦電圖是鑒別利器

　　楊忠旭博士表示：“能找準(zhǔn)癲癇病灶并去除，是治療癲癇的關(guān)鍵。部分患兒癲癇發(fā)作形式描述不清，或癥狀復(fù)雜多變，普通腦電圖很難抓到異�；蛘甙l(fā)作。因此在診斷上有一定難度。”

　　此外，臨床上有一些病癥如暈厥、不明原因的一過(guò)性意識(shí)障礙、癔病、腦血管病中的短暫性腦缺血發(fā)作與心源性疾患，它們發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀與癲癇極為相似，關(guān)鍵在于如何準(zhǔn)確鑒別是癲癇還是其他發(fā)作性疾病，并確認(rèn)癲癇的發(fā)作類(lèi)型。

　　針對(duì)這個(gè)棘手的問(wèn)題，長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為癲癇診斷提供重要依據(jù)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦電監(jiān)測(cè)室主任崔麗華醫(yī)生介紹，長(zhǎng)程視頻腦電圖是將視頻技術(shù)和腦電圖結(jié)合，可以完整的記錄患兒從清醒—睡眠—清醒的全過(guò)程，通過(guò)觀察患兒的每一個(gè)異常行為動(dòng)作，結(jié)合腦電圖、腦地形圖、肌電和心電和臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步監(jiān)測(cè)癲癇和非癲癇性發(fā)作，可以明確患兒癲癇發(fā)作性質(zhì)和發(fā)作類(lèi)型，大大提高了疾病的診斷率，為下一步個(gè)性化的診療提供依據(jù)。

▲ 近日，楊忠旭博士順利為一位由童年失神發(fā)作發(fā)展為成人難治性癲癇，病情遷延45年的患者行外科手術(shù)

　　兒童時(shí)期常常被認(rèn)為是癲癇治療的關(guān)鍵時(shí)期。兒童的大腦尚處于發(fā)育階段，具有較強(qiáng)的可塑性，在這個(gè)時(shí)期積極治療，不僅有利于大腦功能的恢復(fù)和改善，而且對(duì)兒童的心理和認(rèn)知發(fā)展也至關(guān)重要，能減少因疾病帶來(lái)的心理問(wèn)題和學(xué)習(xí)困難等。

　　最后，楊忠旭博士表示，小兒癲癇并不可怕，家長(zhǎng)要幫助孩子正確認(rèn)識(shí)癲癇，鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì)疾病，及時(shí)診斷、規(guī)范治療、精心護(hù)理。讓我們共同努力，為小兒癲癇患兒撐起一片關(guān)愛(ài)的天空，讓他們能健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。

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