時(shí)值立秋，依舊酷熱難當(dāng)。不少高血壓患者驚奇地發(fā)現(xiàn)，自己的血壓降低了，甚至不吃藥都能維持在正常血壓范圍。于是乎，有人便不遵醫(yī)囑自行減藥甚至停藥。殊不知，這一行為可能惹出大麻煩。

　　浙報(bào)集團(tuán)旗下潮新聞客戶端2024年7月12日?qǐng)?bào)道，寧波市某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生近期一次值班過程中，一下子接診了5位腦卒中患者。

　　50歲的陸師傅(化名)就是其中一位。他患高血壓一年有余，在規(guī)律服用降壓藥后血壓控制不錯(cuò)，于是抱著僥幸心理停藥，也沒有規(guī)律自測(cè)血壓。沒想到這兩天的一個(gè)凌晨，陸師傅起身上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)不能行走，右側(cè)肢體抬不起來了。醫(yī)生無奈地表示，臨床工作中經(jīng)常能遇到這樣在夏天自行停服降壓藥，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的患者。

　　為何一到夏季，血壓就會(huì)降低?

　　“李主任，這段時(shí)間我不吃降壓藥，血壓也正常了，毛病是不是好了?可以停藥了?”上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】5A神經(jīng)內(nèi)二科主任李振并主任表示，每到炎炎夏日，就有一些高血壓患者，尤其是老年高血壓患者來詢問類似的問題。

　　李振并主任解釋道， “血壓”可以理解為血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力。人體血壓波動(dòng)與氣溫高低有一定的關(guān)系，隨著四季更替有所變化，通常表現(xiàn)為冬季血壓較高，夏季較低。

　　當(dāng)溫度升高時(shí)，可能是因?yàn)轶w表血管擴(kuò)張，血管阻力減小，血壓相應(yīng)下降;另外，因?yàn)楦邷囟嗪�，體表水分蒸發(fā)增多，鹽的喪失也同時(shí)增加，血液容量降低，血壓隨之有所下降。

　　“不藥而愈”是假象 擅自停藥很危險(xiǎn)

　　正是這樣的變化，容易讓高血壓患者形成炎炎夏日是高血壓病“安全期”，甚至產(chǎn)生“不藥而愈”的假象。此時(shí)，切不可放松對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)和控制。更不可不遵醫(yī)囑，擅自減藥、停藥，這對(duì)高血壓患者來說是十分危險(xiǎn)的行為。

　　其危害主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　　● 導(dǎo)致血壓波動(dòng)增大，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　● 血壓“報(bào)復(fù)性反彈”，停藥一段時(shí)間后血壓會(huì)再次升高，重新服用原劑量可能難以維持血壓穩(wěn)定。

　　李振并主任特別提醒，判斷血壓情況，不應(yīng)僅憑白天的測(cè)量結(jié)果輕易下結(jié)論。這是因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)有高峰和低谷，時(shí)段因人而異。夜深人靜時(shí)，血壓仍然在波動(dòng)變化。

　　所以，患者若想在夏天適當(dāng)減少服藥量或更換藥物時(shí)，務(wù)必要到正規(guī)醫(yī)院咨詢�？漆t(yī)生，并建議行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，更全面了解自己的夏季血壓情況。

　　“熱中風(fēng)”不可不防

　　近期，杭州、上海、湖北等地“40℃+”的高溫天氣頻頻“打卡”，對(duì)心腦血管疾病患者來說，更是難熬的“烤”驗(yàn)。

　　李振并主任講解道，腦卒中有兩個(gè)高發(fā)期，一是氣溫在0℃以下的嚴(yán)冬，二是氣溫超過32℃的盛夏。高溫天氣出現(xiàn)的中風(fēng)，又稱為熱中風(fēng)，大多為缺血性腦卒中。這是由于在炎熱的環(huán)境下，身體水分快速流失，血液黏稠度增加，容易形成血栓阻塞腦部血管。

　　還有一種情況是，天熱開空調(diào)，如果室內(nèi)外溫差過大，腦血管反復(fù)收縮、舒張，容易導(dǎo)致腦卒中。此外，高溫下人的情緒波動(dòng)較大，煩躁、易怒，都會(huì)導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)，都有可能誘發(fā)心腦血管疾病。

▲ 夏季空調(diào)溫度設(shè)定不宜過低

　　所以，不僅是高血壓患者，對(duì)于存在動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等問題的老年人，在夏季高溫天氣下，也要特別留意自己的身體狀況，采取必要措施預(yù)防腦卒中的發(fā)生：

　　(一)及時(shí)補(bǔ)充水分。夏天氣溫高，出汗多，如不及時(shí)補(bǔ)水，會(huì)使血粘度增加，水分缺失導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，造成腦灌注減少，易誘發(fā)缺血性卒中。建議在沒有合并心衰、腎功能不全等疾病時(shí)，保證每天攝入2000毫升水。

　　(二)不要頻繁進(jìn)出空調(diào)間，空調(diào)間溫度設(shè)置不宜過低，以免血管頻繁擴(kuò)張收縮，誘發(fā)腦血液循環(huán)障礙，引起缺血性腦卒中的發(fā)生。

　　(三)保持情緒穩(wěn)定。高溫容易引起情緒急躁、激動(dòng)，導(dǎo)致血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，腦血管痙攣收縮，誘發(fā)中風(fēng)。

　　(四)保持規(guī)律作息。作息不規(guī)律，夜間睡眠時(shí)間減少，睡眠質(zhì)量降低，身體處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致激素釋放水平發(fā)生改變，會(huì)刺激血管收縮，加重心腦血管損害。

　　李振并主任提醒，快速識(shí)別癥狀，是腦卒中急救的關(guān)鍵一步，建議一定要牢記“中風(fēng)120”口訣，安然度夏：

　　“1” 指看一張臉，是否有不對(duì)稱、口角歪斜等情況;

　　“2” 是指查兩只胳膊，平行舉起時(shí)是否有單側(cè)無力等情況;

　　“0” 為聆聽語言，是否有言語不清，表達(dá)困難等癥狀。

　　一旦表現(xiàn)出符合“中風(fēng)120”口訣的癥狀，需立刻撥打120急救電話，在最短時(shí)間內(nèi)將患者送至開通“卒中綠色通道”的醫(yī)院進(jìn)行救治。

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