春天是萬物復(fù)蘇的季節(jié)，有利于人體吐故納新、改善機(jī)體代謝、改善血液循環(huán)，踏青出游，放松心情。非常適合適量的戶外運(yùn)動，但是因?yàn)榇杭緶夭钶^大，對于一些慢性病患者來說，進(jìn)行體育運(yùn)動時(shí)要注意身體安全。近年來，因健身、游泳、戶外運(yùn)動等引發(fā)的糾紛越來越多，很多人的初衷是“健康”，結(jié)果反而在運(yùn)動中受傷、甚至死亡。《北京日報(bào)》報(bào)道，李先生患有高血壓、糖尿病等疾病，認(rèn)為健身能恢復(fù)健康，結(jié)果因“運(yùn)動過度”身亡，其家人認(rèn)為是私教訓(xùn)練不當(dāng)所致，把健身房告到法院。近日，海淀法院判決，健身房承擔(dān)七成責(zé)任，賠償李先生家屬一百萬余元。

▲ 運(yùn)動過度釀慘劇

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】學(xué)術(shù)副院長、4F腦血管病科主任席剛明教授提醒，春季溫差大、溫度變化頻繁。特別是北方大部分地區(qū)仍然較為寒冷，有些地方甚至還在下雪，并沒有進(jìn)入自然意義上的春天。這樣的氣候?qū)τ诨加行哪X血管疾病的人來說，很容易造成血管收縮、血壓升高、體內(nèi)脫水而血液黏稠的癥狀，因此春季是高血壓、冠心病、心梗和中風(fēng)的高發(fā)期。

　　注意春季不要急于鍛煉，不要進(jìn)行加重心臟負(fù)荷的活動。中老年人尤其是有心腦血管病史者，出現(xiàn)無原因的頻繁哈欠，不可認(rèn)為是“春困”而掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，積極治療高血壓、高血脂和糖尿病等慢性疾病。

　　患有先天性遺傳疾病、心腦血管基礎(chǔ)疾病的人，以及有高血壓、高血脂等有心腦血管危險(xiǎn)因素的人，65歲以上老人，平時(shí)較少鍛煉、體質(zhì)較差或者有呼吸系統(tǒng)疾病等的患者，不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免對身體造成不必要的損害。

　　此外，如果患有代謝紊亂性疾病如糖尿病、低血糖、甲亢、甲減等，在運(yùn)動時(shí)也須警惕發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)不適就要停止運(yùn)動。同時(shí)席剛明教授強(qiáng)調(diào)，有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的人，不能用運(yùn)動代替藥物治療，要接受正規(guī)治療。

　　八成猝死與心臟有關(guān)

　　席剛明教授介紹，在劇烈運(yùn)動過程中出現(xiàn)猝死的情況，可以分為兩大類，一類是心源性猝死，第二大類是以腦源性猝死為代表的其他類型猝死。其中，心源性猝死是最常見的猝死類型，大約占猝死的80%。

　　心源性猝死究其病因主要有以下幾個(gè)方面：一是有基礎(chǔ)性心臟病，如先天性心臟病、遺傳性心肌病(肥厚性心肌病為代表)，以及高血壓、冠心病等慢性病;二是惡性心率失常，如：阿斯綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室上速、室速、室顫、室撲等。

　　其他類型的猝死常見的是腦血管疾病，腦源性的如：腦出血、腦梗死、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血等;還包括：意外致傷、窒息、熱射病等。

　　席剛明教授指出，血壓與心源性猝死關(guān)系密切，高血壓患者本身血壓就不穩(wěn)定，過度鍛煉時(shí)，身體的代謝需求增加，心臟需要更努力地泵血，這可能導(dǎo)致血壓急劇升高。血壓的大幅波動會給心臟和血管帶來巨大壓力，增加心臟負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)心腦血管意外，如腦出血、心肌梗死等，這些情況都可能導(dǎo)致猝死。

　　糖尿病患者可能存在心血管病變，如冠狀動脈粥樣硬化等。過度鍛煉會使心臟的耗氧量增加，對于已經(jīng)受損的心血管系統(tǒng)來說，可能無法承受這種額外的負(fù)擔(dān)。心臟在過度負(fù)荷的情況下，容易出現(xiàn)心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，這些嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致心臟驟停，引發(fā)猝死。

　　此外，過度鍛煉會導(dǎo)致大量出汗，使體內(nèi)的電解質(zhì)如鉀、鈉等流失。電解質(zhì)的紊亂會影響心臟的正常功能，例如低鉀血癥可引起心律失常，增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

▲ 心源性猝死是最常見的猝死類型

　　慢性病患者在運(yùn)動時(shí)有什么注意事項(xiàng)呢?

　　席剛明教授表示，適量的體育鍛煉能夠有效地增強(qiáng)心肺功能，能夠有效地改善人體的生理機(jī)能，提高對外部環(huán)境的適應(yīng)能力。但是，對于一些有慢性疾病的人而言，運(yùn)動尤其要講究方式方法，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，如果體育鍛煉方法不當(dāng)，不但無法達(dá)到鍛煉的目的，反而會增加風(fēng)險(xiǎn)。

　　高血壓患者運(yùn)動須知

　　1. 避免進(jìn)行等長收縮類的肌肉訓(xùn)練(如平板支撐)，以免引發(fā)血壓上升。

　　2. 如高血壓未能有效地控制，不應(yīng)進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動。

　　3. 服藥的高血壓病人不宜在饑餓或缺水時(shí)進(jìn)行鍛煉，并須特別留意運(yùn)動時(shí)會否出現(xiàn)中暑或血糖過低前的征兆;同時(shí)，為了防止運(yùn)動后血壓過低，還需延長運(yùn)動后緩和休息的時(shí)間。

　　4. 各種感染，特別是發(fā)熱期，切忌強(qiáng)行運(yùn)動，應(yīng)待感染控制后再運(yùn)動。

　　5. 不宜進(jìn)行劇烈競爭性的運(yùn)動項(xiàng)目，比如足球、籃球等，最好是采用散步、太極拳等柔和的鍛煉方法。

　　6. 避免在清晨做激烈運(yùn)動，下午或傍晚鍛煉較適宜。

　　7. 寒冷天氣、室內(nèi)外溫差大會導(dǎo)致血壓波動，應(yīng)注意著裝，做好熱身運(yùn)動再外出。

　　糖尿病患者運(yùn)動須知

　　1. 在運(yùn)動前后應(yīng)自我監(jiān)測血糖值并記錄，以了解各種運(yùn)動對血糖的不同影響。

　　2. 服降糖藥可能會導(dǎo)致運(yùn)動期間血糖過低，故病人須特別留意運(yùn)動時(shí)會否出現(xiàn)血糖過低的征兆，在運(yùn)動前適量補(bǔ)充碳水。(血糖過低的征兆包括冒冷汗、發(fā)抖、手抖和饑餓感。)

　　3. 患有較嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥的糖尿病患者不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動或肌肉訓(xùn)練，以免引發(fā)視網(wǎng)膜脫落或出血。

　　4. 注意足部護(hù)理，穿著減震舒適的運(yùn)動鞋，防止足部損傷。

▲ 有慢性疾病的人要注意運(yùn)動方式方法

　　心臟疾病患者運(yùn)動須知

　　1. 足夠的運(yùn)動前熱身時(shí)段和運(yùn)動后緩和時(shí)長(約10~15分鐘)可降低運(yùn)動期間或運(yùn)動后冠心病發(fā)作的可能性。

　　2. 運(yùn)動時(shí)須特別留意心臟病的病征(包括心悸、心翳和胸部不適等)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停止運(yùn)動并盡快求醫(yī)。

　　3. 身體不適時(shí)(如發(fā)燒或感冒)不應(yīng)做運(yùn)動。

　　4. 確保運(yùn)動期間補(bǔ)充足夠水分，并根據(jù)天氣適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動量。

　　5. 不穩(wěn)定型心絞痛在急性發(fā)作期或者是治療后到穩(wěn)定期，不宜做劇烈體育運(yùn)動，且須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　6. 如安裝了心臟起搏器，應(yīng)避免進(jìn)行涉及身體碰撞的運(yùn)動(如籃球等)。

　　現(xiàn)場急救措施：挽救生命的黃金時(shí)間

　　席剛明教授指出，當(dāng)發(fā)現(xiàn)他人在運(yùn)動中突然暈厥時(shí)，迅速而正確的急救措施至關(guān)重要。“心臟復(fù)蘇是搶救最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而且一定要把握黃金四分鐘。”席剛明教授說：“4分鐘內(nèi)是挽救生命的最佳時(shí)間，如果錯(cuò)過這個(gè)窗口期，搶救成功的概率會以每分鐘10%下降，超過6分鐘后即使搶救成功，但因大腦嚴(yán)重的缺血缺氧，患者很可能會成為植物人。”

　　以下是一些關(guān)鍵的急救步驟：

　　立即停止運(yùn)動：將患者移至安全地帶，避免進(jìn)一步傷害。

　　檢查呼吸與脈搏：輕輕拍打患者肩膀并大聲呼喚，觀察是否有反應(yīng);同時(shí)檢查呼吸和脈搏，判斷是否需要心肺復(fù)蘇(CPR)。

　　啟動緊急醫(yī)療救援：同時(shí)，呼叫周圍人員支援撥打120急救電話，快速去拿離現(xiàn)場最近 AED(自動體外除顫器)。

　　保持呼吸道通暢：將患者頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣管。

　　進(jìn)行心肺復(fù)蘇：如果患者無反應(yīng)、無呼吸或僅有瀕死樣呼吸，應(yīng)立即開始CPR(有條件者也可以使用 AED)，直到急救人員到達(dá)。

　　避免過度搬動：除非必要，否則不要隨意搬動患者，以免加重傷情。

▲ 出現(xiàn)猝死的黃金搶救時(shí)間是4分鐘

　　最后，席剛明教授再次提醒，冬春季節(jié)，天氣變化明顯，心腦血管疾病進(jìn)入高發(fā)期，遇上氣溫驟降的日子，患有基礎(chǔ)疾病的人特別需要警惕運(yùn)動后發(fā)生“猝死”情況。他表示，很多人誤以為運(yùn)動量大才好，疲勞之后還堅(jiān)持劇烈運(yùn)動。其實(shí)，運(yùn)動要循序漸進(jìn)，即使是健康人群，在疲勞或者感冒、飲酒、熬夜等情況下，都不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動。平時(shí)運(yùn)動感覺不太舒服或特別疲憊時(shí)，需及時(shí)暫停休息，過量運(yùn)動存在運(yùn)動性猝死風(fēng)險(xiǎn)。

　　文章部分來源：沈陽發(fā)布、北京日報(bào)、十堰晚報(bào)、鎮(zhèn)江疾控、衡陽日報(bào)、京報(bào)網(wǎng)、青島市市立醫(yī)院等

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