冬去春來，風(fēng)和日麗，萬物復(fù)蘇，神州大地一派生機勃勃的景象。上海藍十字腦科醫(yī)院6B神經(jīng)外二科副主任盧云鶴博士提醒，當下時節(jié)是三叉神經(jīng)痛的高發(fā)季，因為氣溫多變，風(fēng)比較大，易誘發(fā)這種劇烈的神經(jīng)痛，嚴重影響日常生活，需要引起足夠重視，及時就醫(yī)。

　　“ZAKER新聞客戶端”2025年3月12日報道，年近八旬的李奶奶兩個多月前三叉神經(jīng)痛突然來襲，在當?shù)蒯t(yī)院診治之后，考慮原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)口服“卡馬西平片”后緩解。

　　但隨著時間推移，疼痛發(fā)作越來越頻繁，程度也越來越劇烈，加大卡馬西平藥量后仍然無法緩解疼痛，甚至連刷牙漱口這樣的小動作都會引發(fā)劇痛。讓老人十分苦惱。

　　盧云鶴博士講解道，三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛發(fā)作時，像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的，劇烈難忍，甚至痛不欲生。由于疼痛程度劇烈，有著“天下第一痛”的稱號。

▲  三叉神經(jīng)痛有“天下第一痛”的稱號

　　《經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛中國專家共識(2022 版)》指出，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在臨床上最為常見，疼痛嚴格局限在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作，每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期正常。疼痛的誘發(fā)因素為說話、進食、刷牙和洗臉等，經(jīng)常存在“扳機點”。偶爾伴有同側(cè)面肌抽搐、流淚流涕。

　　盧云鶴2010年獲復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院七年制碩士，2017年于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院獲博士學(xué)位。師從著名中青年神經(jīng)外科專家吳勁松教授的盧博士結(jié)合臨床診療經(jīng)驗補充講解道，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的面部往往有一個或多個特別敏感的“扳機點”，敏感區(qū)主要分布在口周。“扳機點”也叫“觸發(fā)點”，一旦被刺激觸動即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作。

　　平日里，說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛，以致患者極為小心，甚至產(chǎn)生恐懼心理。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，甚至每日發(fā)作。此外，天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的重要誘因，被風(fēng)吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇。

　　藥物效果不佳時可考慮微血管減壓手術(shù)

　　盧云鶴博士指出，三叉神經(jīng)痛有多種治療方法，包括藥物治療和外科手術(shù)治療等。根據(jù)《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》，藥物治療在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛早期療效確切，可緩解疼痛，控制癥狀。而常用的治療藥物，諸如卡馬西平等，部分患者在服用后可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心、皮膚過敏、肝腎功能損傷等藥物副作用。如若患者不遵醫(yī)囑用藥，還可能出現(xiàn)嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害反應(yīng)。

　　隨著病程進展，當藥物治療的療效減退或者出現(xiàn)患者無法耐受的藥物副作用而導(dǎo)致藥物治療失敗時，應(yīng)盡早考慮外科手術(shù)治療。

　　目前，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛外科手術(shù)方式包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術(shù)、Meckel’s囊球囊壓迫術(shù)、伽瑪?shù)吨委熂拔⒀�管減壓手術(shù)等。具體治療方案要根據(jù)患者的病情、健康狀況、年齡等綜合因素審慎評估。

▲ 盧云鶴博士開展微血管減壓手術(shù)

　　共識指出，微血管減壓手術(shù)是針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，成功的手術(shù)可使三叉神經(jīng)正常神經(jīng)功能得以保留。通過手術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，面部感官功能正常保留，不影響生活質(zhì)量。

　　當然，該手術(shù)也存在一定的風(fēng)險，共識指出，超過50%的三叉神經(jīng)痛患者存在多根血管壓迫或多個部位壓迫，術(shù)中強調(diào)全程探查避免責任血管遺漏，非常考驗醫(yī)生的技術(shù)能力和臨床經(jīng)驗。其療效和并發(fā)癥發(fā)生率，與病情復(fù)雜程度及醫(yī)生水平密切相關(guān)。

　　在日常生活中，三叉神經(jīng)痛的預(yù)防主要是避免疼痛誘發(fā)因素，應(yīng)該注意以下方面：

　　1. 保持良好的心態(tài)。在情緒激動、焦急、大喜大悲、驚嚇等等情緒波動下，很容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。

　　2. 保持良好作息，避免過度勞累�；颊邞�(yīng)該有充足的休息，不要因為工作、娛樂等等打亂生活節(jié)奏，不要熬夜。

　　3. 清淡飲食，營養(yǎng)均衡，忌煙酒�？啥嗍秤脿I養(yǎng)豐富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用過冷、過熱、過硬的食物。

　　4. 減少外部環(huán)境刺激，如用冷水洗臉、空調(diào)對著面部直吹等，容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。

　　5. 接受藥物治療的患者需要堅持規(guī)律用藥、足量用藥。如果出現(xiàn)藥物控制不佳的情況，請去正規(guī)醫(yī)院檢查，最好不要自己盲目增減藥物。

　　盧云鶴博士特別提醒，許多三叉神經(jīng)痛患者疼痛發(fā)作時，即便吃藥不管用了，仍然選擇忍耐，抱著過一陣子再看看的態(tài)度，拖延就診。其實，三叉神經(jīng)痛并不能自愈，隨著病程進展，疼痛會越來越嚴重。這個時候，患者切忌盲目拖延，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

　　文章部分來源：三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛中國專家共識(2022 版)、ZAKER新聞客戶端等。

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