▲ “天下第一痛”
痛起來(lái)像針刺、像刀割、像電擊……一旦被這種病纏上，就是年輕壯漢也扛不住，這就是俗稱(chēng)“天下一痛”的三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛�！度嫔窠�(jīng)痛診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》(下稱(chēng)：共識(shí))指出，作為一種臨床常見(jiàn)的顱神經(jīng)疾病，三叉神經(jīng)痛多發(fā)于40歲以上，高峰年齡在 48～59 歲。而據(jù)世界衛(wèi)生組織新調(diào)查數(shù)據(jù)，三叉神經(jīng)痛正呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，人群患病率不斷上升。年輕群體一旦罹患該病，很容易想當(dāng)然地認(rèn)為是牙痛發(fā)作，以致錯(cuò)誤施治，貽誤時(shí)機(jī)。
33歲女子“痛”了兩年
▲堅(jiān)持藥物治療依舊反復(fù)
33歲的劉女士?jī)赡暌詠?lái)右側(cè)面部發(fā)作性觸電樣、刀割樣劇痛，持續(xù)約數(shù)秒鐘，觸摸、吃飯、刷牙、說(shuō)話(huà)等均可誘發(fā)。
“當(dāng)時(shí)，我不敢洗臉、刷牙，不敢吃飯，洗臉的時(shí)候也只敢擦半邊臉。感覺(jué)右臉都麻木了，吃什么都不香，臉就像木頭塊一樣。”從一直以為的牙痛，到最后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為三叉神經(jīng)痛，劉女士飽受折磨。即使一直堅(jiān)持藥物治療，依然時(shí)不時(shí)地發(fā)作。
半年前，劉女士病情明顯加重，發(fā)作頻率增加。加大藥量后，效果也不明顯，反而還出現(xiàn)了頭暈不適等不良反應(yīng)。“這回痛得厲害，跟釘子扎進(jìn)肉里一樣，痛不欲生!”劉女士回憶道。
為了從根本上解決問(wèn)題，在朋友的推薦下，劉女士慕名來(lái)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，以尋求進(jìn)一步治療。
神經(jīng)外科專(zhuān)家剖析年輕化趨勢(shì)
▲ 三叉神經(jīng)示意圖
詳細(xì)了解過(guò)劉女士的病情后，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專(zhuān)家楊忠旭教授也談到三叉神經(jīng)痛的年輕化趨勢(shì)，他認(rèn)為這與青年群體的飲食習(xí)慣存在一定關(guān)聯(lián)。
“一些年輕的三叉神經(jīng)痛患者，往往是由于飲食不當(dāng)而引起高血脂，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化，致使動(dòng)脈迂曲、延長(zhǎng)，壓迫三叉神經(jīng)根部，最終引起疼痛。”
楊忠旭教授還談到：“三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)中最粗大的神經(jīng)之一，是感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)混合神經(jīng)，也稱(chēng)為第V對(duì)顱神經(jīng)。它從腦干部發(fā)出后，即分成較粗的感覺(jué)神經(jīng)根及較細(xì)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根，分別為眼裂以上的神經(jīng)、眼裂與口裂之間的神經(jīng)和口裂以下的神經(jīng)。而三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛。包括前額、頭皮、眼、鼻、唇、臉頰、上頜、下頜在內(nèi)的面部神經(jīng)痛。目前接觸的很多患者都是累積其中二支神經(jīng)而來(lái)治療的。”
也因此針對(duì)三叉神經(jīng)痛而展開(kāi)的治療就至關(guān)重要，畢竟它還支配著人的整個(gè)面部表情和功能。在這個(gè)顏值即正義的時(shí)代，擁有一張表情豐富的臉，是最基本的生活需求。
“松解”疼痛——微血管減壓術(shù)
▲ 微血管減壓術(shù)，以Tefflon墊片將責(zé)任血管和神經(jīng)進(jìn)行分離
關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療，《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)，對(duì)于初發(fā)生原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，藥物治療療效確切，而當(dāng)療效減退或患者出現(xiàn)無(wú)法耐受的藥物副作用，導(dǎo)致治療失敗時(shí)，可盡早考慮外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)方式有多種，《共識(shí)》中提到的微血管減壓術(shù)，是現(xiàn)代神經(jīng)外科典型的微創(chuàng)手術(shù)之一。更適用于較年輕的患者，遠(yuǎn)期預(yù)后也優(yōu)于其他外科方法。僅需通過(guò)耳后發(fā)際內(nèi)4-5cm的切口，于顯微鏡下探查三叉神經(jīng)走行區(qū)，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松解”開(kāi)，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離。一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失，恢復(fù)正常。
絕大多數(shù)患者行微血管減壓術(shù)后，疼痛立即消失，并可保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。
久違的笑容重回臉龐
劉女士在藍(lán)十字腦科醫(yī)院辦理好入院手續(xù)后，楊忠旭教授進(jìn)一步研讀了劉女士的病史資料，并為其申請(qǐng)了三叉神經(jīng)MRTA平掃+增強(qiáng)等相關(guān)檢查。
▲ 右側(cè)三叉神經(jīng)與周?chē)⊙荜P(guān)系密切
結(jié)合影像資料，楊忠旭教授指出患者右側(cè)三叉神經(jīng)與周?chē)⊙荜P(guān)系密切，手術(shù)指征明顯，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。
8月11日，在詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并征得家屬同意后，楊忠旭教授在姬翔醫(yī)生協(xié)助下順利為劉女士實(shí)施了“微血管減壓術(shù)”。
“終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，能正常吃飯了，感謝楊教授!”手術(shù)一周后，劉女士恢復(fù)得不錯(cuò)�；叵脒@兩年的痛苦經(jīng)歷，懷著對(duì)未來(lái)健康生活的無(wú)限憧憬，劉女士的臉龐再也不緊繃，笑容爬滿(mǎn)了她的兩頰。
目前，劉女士已經(jīng)順利康復(fù)出院。
謹(jǐn)防治療誤區(qū) 切莫喪失信心
三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常會(huì)被誤以為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科或五官科疾病，非常容易混淆，以致踏入治療誤區(qū)。
1、 盲目拔牙
以為是牙痛，覺(jué)得撥牙可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時(shí)正確的診治。
2、 胡亂吃藥
不分青紅皂白，一心只想著緩解疼痛，在沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的前提下，亂吃止痛藥。殊不知有些止痛藥會(huì)激發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作，有的會(huì)導(dǎo)致肝腎損傷，甚至引發(fā)過(guò)敏等癥狀。
3、 輕信秘方
誤信一些所謂治療三叉神經(jīng)痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤?rdquo;，結(jié)果錢(qián)沒(méi)少花，疼痛不但沒(méi)有減輕，反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥，甚至造成一些不可逆的損傷。
4、 悲觀失望
治療經(jīng)年無(wú)效，喪失信心，認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是不治之癥，由此對(duì)生活悲觀失望。其實(shí)，三叉神經(jīng)痛并非不治之癥，針對(duì)病因治療，可達(dá)到治療目的。
最后，楊忠旭教授提醒：夏秋交替，天氣轉(zhuǎn)涼，三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)注意頭面部的保暖，勿用太冷、太熱的水洗臉;平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜疲勞熬夜;飲食要清淡、有營(yíng)養(yǎng)，不吃刺激類(lèi)食物，忌煙酒;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)陣發(fā)性牙痛或面部及眼周閃電樣疼痛時(shí)，要與單純牙痛相區(qū)別，當(dāng)心是否患了“三叉神經(jīng)痛”。
專(zhuān)病專(zhuān)治——上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院
三叉神經(jīng)痛專(zhuān)病門(mén)診
為了讓廣大患者更有針對(duì)性地看病、治病，避免誤診、誤治，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院整合資源，特開(kāi)設(shè)三叉神經(jīng)痛專(zhuān)病門(mén)診。
該專(zhuān)病門(mén)診匯聚了一大批功能神經(jīng)外科專(zhuān)家，在三叉神經(jīng)痛的檢查、診斷、治療等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)院采取神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及功能神經(jīng)外科等多學(xué)科相結(jié)合的診療模式，突破學(xué)科界限進(jìn)行綜合會(huì)診與治療。專(zhuān)注于三叉神經(jīng)痛精準(zhǔn)檢測(cè)、專(zhuān)業(yè)診斷、分型治療，為患者提供個(gè)體化綜合治療方案，讓更多三叉神經(jīng)痛患者再次綻放燦爛微笑，享受美好生活。
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