顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。對(duì)于存在血流動(dòng)力學(xué)障礙及藥物治療無(wú)效的患者來(lái)說(shuō)，血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是目前主要的治療方式。

　　但傳統(tǒng)的介入手術(shù)方式，在治療過(guò)程中需通過(guò)300cm交換導(dǎo)絲反復(fù)全程交換微導(dǎo)管、球囊、支架導(dǎo)管等器材多次，需要主刀和助手豐富的操作經(jīng)驗(yàn)和默契的術(shù)中配合，手術(shù)步驟相對(duì)較多，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

　　輸送型球囊擴(kuò)張微導(dǎo)管正是在這一背景下應(yīng)運(yùn)而生。它是一種可適配于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄治療用支架的球囊擴(kuò)張微導(dǎo)管，用于改善腦組織缺血。它兼具球囊導(dǎo)管、微導(dǎo)管兩種導(dǎo)管的功能，集球囊擴(kuò)張及顱內(nèi)支架輸送功能于一體，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)過(guò)程中的器械“零交換”。

　　“零交換”技術(shù)，是缺血性腦血管疾病介入治療理念的創(chuàng)新，通過(guò)使用輸送型球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，可以免去手術(shù)步驟中的導(dǎo)絲交換、球囊交換以及支架微導(dǎo)管交換步驟，在球囊擴(kuò)張后直接釋放支架，極大簡(jiǎn)化手術(shù)步驟，縮短手術(shù)時(shí)間，減少了耗材的應(yīng)用，降低交換操作帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性，為患者帶來(lái)福音。

　　近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、4A腦血管病一科主任席剛明教授率團(tuán)隊(duì)順利應(yīng)用“零交換”技術(shù)完成一例右側(cè)大腦后動(dòng)脈重度狹窄介入治療手術(shù)。該技術(shù)填補(bǔ)了醫(yī)院治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄術(shù)式上的空白，標(biāo)志著醫(yī)院在神經(jīng)介入治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。

▲ 席剛明教授、王貴平博士在為患者手術(shù)

　　患者為老年男性，因腦梗加重入院。腦血管造影顯示，右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞、右側(cè)大腦后動(dòng)脈P1、P2交界段重度狹窄。并且，患者血管條件差、迂曲明顯、責(zé)任血管纖細(xì)，手術(shù)極其容易出現(xiàn)出血，局部血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度不言而喻。

　　4A腦血管病一科主任席剛明教授、4A腦血管病一科副主任王貴平博士圍繞患者病情和檢查結(jié)果綜合研判，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，即通過(guò)“零交換”技術(shù)施行微創(chuàng)介入，行右側(cè)大腦后動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)+支架置入術(shù)。

　　術(shù)中，通過(guò)輸送型球囊擴(kuò)張微導(dǎo)管輕松越過(guò)狹窄病變，完成右側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄段的球囊擴(kuò)張及支架置入等步驟，無(wú)需進(jìn)行微導(dǎo)管交換、球囊交換以及支架微導(dǎo)管交換的過(guò)程。手術(shù)治療部分僅耗時(shí)30分鐘。術(shù)后造影顯示右側(cè)大腦后動(dòng)脈P1、P2交界段重度狹窄明顯改善。行支架CT見(jiàn)支架成形良好。

　　術(shù)后，患者無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能缺損。頭暈，視物模糊，走路不穩(wěn)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

▲ 術(shù)前，右側(cè)大腦后動(dòng)脈重度狹窄

▲ 術(shù)后，右側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄明顯改善

　　截至目前，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病科神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)已開(kāi)展了十余例“零交換”技術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的手術(shù)，涉及大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、椎動(dòng)脈V4段等顱內(nèi)動(dòng)脈部位，均為高難度四級(jí)神經(jīng)介入手術(shù)。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將緊跟醫(yī)學(xué)前沿，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

此文章僅作為臨床學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)交流使用！