梅雨過后，高溫來襲。本周開始，我國總體的天氣形勢發(fā)生大變化，雨熱分布將隨著副熱帶高壓位置的改變“乾坤大挪移”。其中，前期多雨的江南和長江中下游地區(qū)將變得晴熱起來。上海更是出現(xiàn)連續(xù)37~38℃的高溫天氣。

▲ 上海迎來連日高溫

　　炎熱夏季，不少人在室內(nèi)都開了空調(diào)降溫，但是有時候吹空調(diào)也能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科特需專家楊忠旭博士指出，室內(nèi)、室外溫差較大，再加上直吹面部，會刺激面部血管異常收縮搏動，刺激相鄰神經(jīng)，引起劇痛。

　　楊忠旭博士提醒廣大市民，夏季室內(nèi)外溫度差最好不要過大，也不要讓空調(diào)直吹頭面部，尤其是三叉神經(jīng)痛患者要特別注意，避免忽冷忽熱，冬春交替時節(jié)也是如此，患者朋友們應(yīng)做好面部保暖。

▲ 夏季高溫，莫貪涼，小心吹出三叉神經(jīng)痛

　　說話、咀嚼、漱口、洗臉，天氣和氣候變化都會誘發(fā)劇痛

　　三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛發(fā)作形象一點來形容，分別像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的，劇烈難忍，甚至痛不欲生。

　　三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在這些部位：口周，如上下唇部、胡須處;口腔內(nèi)，如舌的前半部、牙齦、臼齒處;鼻周，如鼻翼、鼻唇溝;臉頰部，如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū);前額部。

　　平日里，說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛。此外，天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的重要誘因，被風(fēng)吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇。

　　此外，楊忠旭博士指出，由于是發(fā)生在面部的疼痛，三叉神經(jīng)痛常常以牙痛、偏頭痛等幾種“假面目”出現(xiàn)。由于三叉神經(jīng)也支配牙齒功能，所以痛起來時跟正常人的智齒痛很像，特別容易和牙痛混淆。

　　為何會患三叉神經(jīng)痛?

　　三叉神經(jīng)痛按病因分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為病變在三叉神經(jīng)半月節(jié)及其感覺神經(jīng)根內(nèi)，也可能與血管壓迫、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素導(dǎo)致對神經(jīng)的機械性壓迫、牽拉及營養(yǎng)代謝障礙有關(guān)。

　　繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛，常為某一疾病的臨床癥狀之一，由小腦腦橋角及其鄰近部位的腫瘤、炎癥、外傷以及三叉神經(jīng)分支部位的病變所引起。

　　由于疼痛劇烈、發(fā)作無常，以致三叉神經(jīng)痛患者整日戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、謹(jǐn)小慎微、精神萎靡不振，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，就連說話也十分小心，惟恐觸發(fā)到“疼痛開關(guān)”引起發(fā)作，長此以往，會給患者造成極其嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至使其產(chǎn)生輕生念頭。

▲ 三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”

　　許多三叉神經(jīng)痛患者疼痛發(fā)作，吃藥不管用了，卻仍然自己在家里忍痛，抱著過一陣子再看看的態(tài)度，拖延就診。楊忠旭博士提醒，其實，三叉神經(jīng)痛并不能自愈，只會越拖越嚴(yán)重，越拖越痛。這時候，患者切忌忍受劇痛，而拖延病情。

　　微血管減壓術(shù)，告別“天下第一痛”

　　《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》指出，藥物治療對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效確切，尤其適合于治療初發(fā)生原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。但藥物治療對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效不確切。當(dāng)藥物治療的療效減退或者出現(xiàn)患者無法耐受的藥物副作用而導(dǎo)致藥物治療失敗時，可以盡早考慮外科手術(shù)治療。

　　外科手術(shù)方式有多種，包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮�術(shù)、Meckel's囊球囊壓迫術(shù)、Meckel's 囊甘油注射、伽馬刀治療及微血管減壓手術(shù)。共識指出，微血管減壓術(shù)的遠期預(yù)后優(yōu)于其他外科方法。

▲ 一位飽受三叉神經(jīng)痛折磨的患者，順利接受微血管減壓手術(shù)治療

　　微血管減壓術(shù)是現(xiàn)代神經(jīng)外科典型的微創(chuàng)手術(shù)之一，僅通過患者耳后發(fā)際內(nèi)4-5cm的切口，于顯微鏡下探查三叉神經(jīng)走行區(qū)，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松解”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離。一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會隨之消失，恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。

▲ 楊忠旭博士在為患者手術(shù)

　　三叉神經(jīng)痛患者夏季還應(yīng)注意什么?

　　楊忠旭博士提醒，除了吹空調(diào)這種冷風(fēng)刺激，三叉神經(jīng)痛患者還應(yīng)該注意下面幾個方面:

　　1. 藥物治療的患者需要堅持規(guī)律用藥、足量用藥。許多患者因為沒有規(guī)律用藥，而導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛發(fā)作，甚至使疼痛難以控制。如果出現(xiàn)藥物控制不佳的情況，請去正規(guī)醫(yī)院檢查，最好不要自己盲目增減藥物。

　　2. 避免過度勞累、熬夜�；颊邞�(yīng)該有充足的休息，不要因為工作、娛樂等等打亂生活節(jié)奏，每天應(yīng)該保持良好的作息。

　　3. 保持良好的心情。在情緒激動、焦急、大喜大悲、驚嚇等等情緒波動下，也容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。

　　4. 清淡飲食，營養(yǎng)均衡，忌煙酒。夏季可多食用營養(yǎng)豐富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用過冷、過熱、過硬的食物。

　　5. 減少使用冷水洗臉。由于夏天天氣炎熱，很多人貪圖涼爽喜歡直接用冷水洗臉，但三叉神經(jīng)痛患者卻不宜冷水洗臉，冷水刺激面部神經(jīng)容易誘發(fā)疼痛，患者最好用溫水洗臉。

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