不知細葉誰裁出，二月春風似剪刀——唐代著名詩人賀知章的《詠柳》，惟妙惟肖地展現了初春時節(jié)的生意盎然。然而，對于罹患三叉神經痛的人群來說，“春風拂面”可能并不美好，甚至會引起病情反復加重，痛苦不堪。

　　《齊魯晚報》旗下官方公眾號齊魯壹點2023年7月13日報道，69歲的陳女士是東營人，五年前，她的左側面部、牙齦、舌頭出現閃電痛、刺痛等癥狀，確診為三叉神經痛，每天吃止疼藥緩解。2023年春天，她的病情突然加重，一陣小風吹過臉頰，都可能引起劇痛發(fā)作。那段時間，陳女士每次吃藥加量才能減輕疼痛，但藥物副作用也比較明顯，這讓患者苦不堪言。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經外科學術副院長兼神經外科6A病區(qū)主任于耀宇介紹，三叉神經痛是一種常見的顱神經疾病，主要表現為一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，發(fā)作時呈現刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇痛，讓人難以忍受，甚至痛不欲生，有“天下第一痛”的稱號。

▲ 三叉神經痛發(fā)作時，猶如被“電擊”

　　特別的是，原發(fā)性三叉神經痛患者的面部往往有一個或多個特別敏感的“扳機點”。“扳機點”也叫“觸發(fā)點”，一旦被刺激觸動即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作。臨床上，三叉神經痛敏感區(qū)主要分布在口周，如上下唇部、胡須處;口腔內，如舌的前半部、牙齦、臼齒處;鼻周，如鼻翼、鼻唇溝;臉頰部，如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū);前額部等。

　　平日里，三叉神經痛患者在講話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸時，都可能引發(fā)疼痛發(fā)作。天氣和氣溫變化也是三叉神經痛的重要誘因，被風吹及忽冷忽熱，都可使疼痛加劇，尤以冬去春來、秋冬交替時節(jié)相對高發(fā)。“初春晝夜溫差較大，當患者被風直吹臉頰時，會刺激面部血管異常收縮搏動，刺激到扳機點，從而引起三叉神經痛發(fā)作。”于耀宇主任進一步解釋道。

　　藥物效果不佳時 可考慮微血管減壓手術

　　由于三叉神經痛疼痛劇烈、發(fā)作反復無常，病程較長的患者整日戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，生怕引發(fā)疼痛。長此以往，造成了嚴重的心理負擔，甚至出現抑郁、焦慮。

　　于耀宇主任指出，三叉神經痛有多種治療方法，包括藥物治療和外科手術治療等。根據《三叉神經痛診療中國專家共識》，藥物治療在原發(fā)性三叉神經痛早期療效確切，可緩解疼痛，控制癥狀。而常用的治療藥物，諸如卡馬西平等，部分患者在服用后可能出現頭暈、嗜睡、惡心、皮膚過敏、肝腎功能損傷等藥物副作用。如若患者不遵醫(yī)囑用藥，還可能出現嚴重的中樞神經系統損害反應。

▲ 藥物治療在早期可緩解疼痛，控制癥狀

　　隨著病程進展，當藥物治療的療效減退或者出現患者無法耐受的藥物副作用而導致藥物治療失敗時，應盡早考慮外科手術治療。

　　目前，原發(fā)性三叉神經痛外科手術方式包括經皮三叉神經半月神經節(jié)射頻溫控熱凝術、Meckel’s囊球囊壓迫術、伽瑪刀治療及微血管減壓手術等。具體治療方案要根據患者的病情、健康狀況、年齡等綜合因素審慎評估。

　　其中，微血管減壓手術是針對三叉神經痛的病因進行治療的方法，成功的手術可使三叉神經正常神經功能得以保留。共識指出，微血管減壓術的遠期預后優(yōu)于其他外科方法。通過手術，絕大多數患者術后疼痛立即消失，面部感官功能正常保留，不影響生活質量。

　　當然，該手術也存在一定的風險，其療效和并發(fā)癥發(fā)生率與病情復雜程度及醫(yī)生水平密切相關。共識指出，超過50%的三叉神經痛患者存在多根血管壓迫或多個部位壓迫，術中強調全程探查避免責任血管遺漏，非�？简炨t(yī)生的技術能力和臨床經驗。

▲ 日常宜注意飲食清淡

　　于耀宇主任提醒，三叉神經痛患者在積極配合治療的同時，日常生活中應盡可能做好防護，避免誘發(fā)疼痛，如：注意頭面部保暖，避免忽冷忽熱刺激;保持情緒穩(wěn)定;飲食清淡，忌煙酒;適當運動，增強體質等。一旦發(fā)現病情持續(xù)加重，藥物效果變差，則應及早到具備診療能力的醫(yī)院，尋求進一步治療。

　　版權聲明：部分圖片源自攝圖網，如有版權糾紛，請及時聯系醫(yī)院。一經查實，將立即刪除。