2024年4月11日是第28個

“世界帕金森病日”

主題是

“和諧共生，美好生活”。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張靜波介紹，帕金森病又稱為震顫麻痹，因腦部神經(jīng)元變性引起，是一種好發(fā)于老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。隨著老齡化社會來臨，帕金森病的患病率逐年增長，發(fā)展形勢十分嚴峻，已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后危害我國中老年人健康的“第三大殺手”。中國帕金森病治療指南(第四版)指出，到2030年，我國帕金森病患者數(shù)將達500萬，幾乎占到全球患者數(shù)的一半。但調(diào)研顯示，超9成大眾對帕金森病認識不足，帕金森病仍處于就診不及時、延誤診斷高、治療率低的現(xiàn)狀。

　　帕金森病癥狀早識別

　　“走起路來慌慌張張，手抖動得連筷子都拿不穩(wěn)，說話越來越含糊，表情僵硬失去了笑容，日常生活動作變慢……”這些都是帕金森病的典型運動癥狀，來自張靜波主任曾診治過的帕金森病患者的自述。對此，張靜波主任總結到，帕金森病典型運動癥狀主要為：

　　①“抖”——靜止性震顫：多為首發(fā)癥狀，靜止時出現(xiàn)或明顯，運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡后消失。

　　②“慢”——運動遲緩：“慢”是帕金森病的核心癥狀，動作幅度和頻率減慢，寫字變小，表情減少。

　　③“僵”——肌肉強直：肌肉變得僵硬，活動時肢體感到有一定的阻力。

　　④“倒”——姿勢平衡障礙：起步困難，走路時走小碎步，看起來慌慌張張且容易跌倒。

　　除了運動癥狀，帕金森病還有一些較容易被忽視的非運動癥狀。

　　非運動癥狀主要有：

　　①自主神經(jīng)功能障礙：如便秘、尿頻、尿急、排尿不暢、尿失禁、體位性低血壓、流涎、吞咽困難、惡心嘔吐等。

　　②精神癥狀：如抑郁、焦慮、癡呆、幻覺、沖動控制障礙等。

　　③睡眠障礙：如白天過度嗜睡、失眠等。

　　④感覺異常：如嗅覺減退、肢體麻木、疼痛等。

　　1句話總結：癥狀的及時識別是提高帕金森病患者早期診斷的關鍵和基礎，可以避免延誤治療，提高患者生活質(zhì)量及延緩病程。

　　9個問題初步自我篩查

　　如何能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，張靜波主任推薦了國際上通用的篩查方法。大家回答以下問題，有助于識別早期帕金森�。�

　�、購囊巫由掀鹆⒂欣щy嗎?

　　②寫的字和以前相比是不是變小了?

　�、壅f話音量和以前比有沒有明顯降低?

　�、茏呗啡菀椎�倒嗎?

　�、菽_有時突然像粘在地上一樣抬不起來?

　�、廾娌勘砬槭遣皇菦]有以前那么豐富?

　　⑦胳膊或者腿顫抖嗎?

　�、嘧约合悼圩永щy嗎?

　�、嶙呗窌r是不是腳拖著地走小步?

　　1句話總結：以上問題，若有3個以上的“是”，且伴有非運動癥狀，要引起重視，應立即前往醫(yī)院進行就診。

　　哪些人易患帕金森病

　　說到帕金森病的病因，張靜波主任指出，尚未完全明確，目前，研究得出存在一些危險因素與患帕金森病相關：

　�、� 過多的接觸殺蟲劑和除草劑，罹患帕金森病的概率會增大。

　�、� 長期睡眠不佳，存在睡覺時大喊大叫、拳打腳踢、墜床等。

　　③ 當然還有10%左右的遺傳因素。

　　④ 60歲以上人群高發(fā)，風險隨著年齡的增長而增加。

　　1句話總結：帕金森病沒有特定的好發(fā)人群，了解疾病的早期癥狀，及時就診更重要!

　　帕金森病治療的“三駕馬車”

　　帕金森病的癥狀會隨著時間的推移逐漸惡化，因此，張靜波主任提醒大家，一旦確診，應盡早開始治療。在醫(yī)生的指導下，通過“三駕馬車”,綜合治療，全程管理。“三駕馬車”分別是藥物治療、手術治療以及康復治療(包括心理疏導與照料)。

　　①藥物治療

　　帕金森病以藥物治療為主，提倡早期診斷、早期治療，堅持“劑量滴定”的用藥原則�；颊邞�謹遵醫(yī)囑，定時定量服藥，不能漏服或停藥。

　　②手術治療

　　早期藥物治療顯效明顯，而長期治療的療效明顯減退，或出現(xiàn)嚴重的運動波動及異動癥者，經(jīng)醫(yī)師嚴格評估，可考慮手術治療，主要包括“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”、腦起搏器術(DBS)又稱腦深部電刺激術等。

　　③康復治療

　　根據(jù)不同的行動障礙進行相應的康復或運動訓練，如健身操、太極拳、慢跑等運動。

　　1句話總結：細水長流的藥物治療，堅持不懈的康復鍛煉，必要時手術治療!

　　預防帕金森病，做好這幾點很重要

　　如何預防帕金森病，張靜波主任給出了六點建議：

　　①加強運動

　　可多做打太極拳、氣功、彈鋼琴、散步等慢運動。

　　②養(yǎng)成良好生活習慣

　　規(guī)律作息，早睡早起，適當午睡，精神飽滿。

　　③釋放壓力

　　注意減壓，通過有效的方式釋放壓力，減少應激激素的分泌。

　　④健康飲食

　　飲食以清淡為主，搭配綠色飲食;注意營養(yǎng)均衡，避免過多攝入脂肪、膽固醇。

　　⑤適當社交

　　許多老年人在退休后漸漸退出了社交圈，導致語言功能退化，大腦組織也得不到有效鍛煉，從而逐漸出現(xiàn)了帕金森病的癥狀。

　　⑥做好防護

　　與農(nóng)藥、被污染的空氣等長期接觸會增加帕金森病的患病風險，日常生活中應做好防護，減少與化學物質(zhì)接觸。

　　帕金森病專病門診

　　作為國家重點研發(fā)計劃項目——上海帕金森病研究聯(lián)盟成員單位，上海藍十字腦科醫(yī)院一直致力于踐行帕金森病患者的全面管理模式，開設帕金森病專病門診，采用多學科聯(lián)合協(xié)作模式，多維度對帕金森病患者進行全面、綜合地干預，從而達到更好的治療效果。在帕金森病治療方面，除藥物治療外，依托醫(yī)院先進的手術設備，可嫻熟開展“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”和“腦深部電刺激術(DBS)”，對帕金森疾病進行專業(yè)規(guī)范診療。

　　目前，腦起搏器(DBS)已納入上海市基本醫(yī)療保險支付，本市參保人員安裝腦起搏器實行定額支付。其中，單通道腦起搏器最高支付標準為3萬元、雙通道腦起搏器最高支付標準為5萬元，有效減輕了帕金森患者的醫(yī)療費用負擔。

　　內(nèi)容整理自：《中國帕金森病治療指南(第四版)》、《帕金森病基層診療指南(實踐版·2019)》、《中華神經(jīng)科雜志》、央視新聞、中國醫(yī)學論壇報等。

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