▲ 科普帕金森病知識

　　為了促使帕金森病 (Parkinson's Disease, 簡稱：PD) 患者及家屬、專業(yè)醫(yī)療人員共同努力，提高公眾對帕金森病的關注程度，世界衛(wèi)生組織自1997年起專門設定“4月11日”為世界帕金森病日 (World Parkinson's Disease Day)，每年都會舉辦相關主題活動。今年4月11日是第25個“世界帕金森病日”。上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任表示，帕金森病是一種嚴重影響患者身心健康的疾病，在積極治療的同時，還應關注患者心理健康，以提高生活質(zhì)量。

　　認識帕金森病

　　帕金森病是一種常見的神經(jīng)退行性疾病。其癥狀表現(xiàn)為靜止時手、下肢、唇、下頜等處不自主地震顫，肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等，隨著疾病進展可導致生活不能自理。

　　目前，全球有大約450萬帕金森病患者，其中近一半患者在中國。據(jù)預測，到2030年，我國帕金森病患病人數(shù)將從2005年的199萬人上升到500萬人。帕金森病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病和腫瘤后，嚴重威脅我國中老年人健康的“第三殺手”。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任介紹，帕金森病往往隱襲起病，緩慢進展。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，隨著病程發(fā)展會累及對側(cè)肢體。該病在臨床上以震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的運動癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運動癥狀為顯著特征。

　　根據(jù)《中國帕金森病治療指南》，每一例帕金森病患者都可以先后或同時表現(xiàn)出運動癥狀和非運動癥狀，但在整個病程中都會伴有這兩類癥狀，有時會產(chǎn)生多種非運動癥狀。不僅運動癥狀影響了患者的工作和日常生活能力，非運動癥狀也明顯干擾了患者的生活質(zhì)量。隨著疾病的進展，帕金森病的運動和非運動癥狀會逐漸加重，可導致患者失去生活自理能力，也會給家庭、社會帶來沉重的醫(yī)療負擔。

　　積極治療可保持較好的生活質(zhì)量

　　最新版《中國帕金森病治療指南》明確，帕金森病的治療應該對疾病的運動癥狀和非運動癥狀采取全面綜合的治療。治療不僅要立足當前，并且需要長期管理，以達到長期獲益。

　　帕金森病的綜合治療主要是采取多學科治療模式(multiple disciplinary team)，方法和手段包括藥物治療、手術治療、運動療法、心理干預、照料護理等。

　　1 在疾病早期，藥物治療為首選，且是整個治療過程中的主要治療手段。一般開始多以單藥治療，或者小劑量聯(lián)合使用多種作用于不同靶點的藥物，盡量控制癥狀，且維持藥物有效的時間更長。

　　2 對于中晚期帕金森病，尤其是晚期帕金森病的臨床表現(xiàn)極其復雜，其中有疾病本身的進展，也有藥物副作用或運動并發(fā)癥的因素參與其中。當藥物調(diào)整無法改善癥狀時，應考慮盡早前往專業(yè)醫(yī)院檢查評估并采用手術治療。

▲ 為患者手術

　　目前，帕金森病的手術方法主要有核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術和腦深部電刺激術(DBS，腦起搏器)。其中，DBS手術因其相對微創(chuàng)、安全和可調(diào)控性等優(yōu)點，已成為外科手術治療帕金森病的主要選擇。而通過采取藥物、外科手術及其他輔助康復相結(jié)合的治療方法，可大大緩解癥狀，讓帕金森病患者能夠在較長時間保持較好的生活質(zhì)量。

　　抗“帕”不能忽視心理健康

　　在主任看來，帕金森病不單影響患者的活動能力和生活，還會影響心理健康，且其危害性不容小覷。具體表現(xiàn)主要包括：

　　● 情緒變化

　　帕金森病需要長期治療。隨著疾病緩慢進展，個人、家庭承受著巨大的負擔，容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒。

　　● 依賴性增強

　　患病后很多事情力不從心，需要依賴家人照顧，變得敏感自卑，不愿與外界交流，甚至失去生活信心。

　　● 藥物副作用

　　部分帕金森患者在服用抗帕藥物后會出現(xiàn)幻覺、妄想或者偏執(zhí)的精神類癥狀，從而導致臨床癥狀加重。

　　近年來，帕金森病患者的心理健康問題正越來越受到重視。美國神經(jīng)病學會(AAN)《帕金森病診療指南》中“帕金森病相關性抑郁癥、精神病和癡呆的評估和治療”部分指出，70%的帕金森病患者可合并抑郁癥�！睹绹�醫(yī)學會雜志·精神病學》(JAMA Psychiatry)近期發(fā)布的一項針對35891名帕金森病患者的隨訪研究顯示，PD(即帕金森病)與自殺風險增加獨立相關。為此，研究人員呼吁，應將心理健康護理納入初級保健和PD�？谱o理，同時進行社會環(huán)境干預，從而有助于降低PD患者的自殺風險。

　　帕金森病患者的心理健康問題需要引起足夠的重視，通過其多年臨床治療經(jīng)驗來看，焦慮、抑郁等心理健康問題，可能會加重震顫、肌強直等癥狀，進而可影響治療效果和生活質(zhì)量。

　　那么，究竟該如何讓帕金森病患者保持心理健康呢?主任建議做好以下幾點：

　　一. 帕金森病患者及其照料者應對帕金森病相關的心理健康問題有足夠認知，充分認識到帕金森病患者的精神和情感壓力。應充分了解藥物可能產(chǎn)生的副作用，尤其是精神健康方面的副作用。

　　二.由帕金森病導致的焦慮、抑郁往往不易早期察覺，需要照料者及早發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)情緒問題要及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助評估與干預。

　　三.帕金森病患者后期多合并焦慮、抑郁，在服用藥物治療的同時，必要時還需要進行專業(yè)心理疏導。

　　四.要營造一個良好的生活環(huán)境，盡可能讓帕金森病患者維持積極向上的身心狀態(tài)�；颊咴诜e極配合醫(yī)生治療的同時，也要保持樂觀情緒，保證充足睡眠，科學運動，培養(yǎng)一些個人愛好。

　　五.多交流、多溝通，有助于患者樹立信心，有助于緩解焦慮和抑郁等不良情緒，有助于患者走向社會。

　　長期以來，上海藍十字腦科醫(yī)院通過開展專家咨詢、病友交流等多種形式的活動，普及帕金森病防治、康復等知識，關愛帕友的身體和心理健康。對廣大“帕友”來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為關鍵。目前，醫(yī)院帕金森病專病門診(每周四全天)已經(jīng)開診，為每一位帕金森病患者實行一對一病情診斷，制定針對性和個性的治療方案。除傳統(tǒng)藥物治療手段外，還采取有效的外科手術方式“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”和“腦深部電刺激術(DBS)”，對帕金森疾病開展專業(yè)規(guī)范診療。從疾病早期篩查、診斷、治療、手術、康復等實現(xiàn)帕金森病的全流程管理，從而助力帕金森病患者提高生活質(zhì)量。