疼痛伴隨人的一生。在國際醫(yī)學(xué)界，它被列為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之后的第五大“生命體征”。2004年10月，國際疼痛學(xué)會(IASP)倡議將每年10月的第三個周一作為"世界鎮(zhèn)痛日"，我國則將世界鎮(zhèn)痛日所在的一周定為“中國鎮(zhèn)痛周”，以提高人們的認(rèn)知，促使人們正確對待疼痛。今年的世界鎮(zhèn)痛日是10月16日，中國鎮(zhèn)痛周為10月16日-22日，主題為：提高疼痛的綜合療護(hù)能力!

　　根據(jù)《中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報告(2020)》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，并正以每年1000萬至2000萬的速度增長。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問題，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。今天，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科5B病區(qū)主任、中國研究型醫(yī)院學(xué)會藍(lán)十字頭痛門診負(fù)責(zé)人余志良來和您詳細(xì)說說關(guān)于“頭痛”的那些事!

　　日常中，有兩種類型頭痛要分清

　　余志良主任介紹，頭痛是常見的一種臨床癥狀，一般是指頭顱上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上)的疼痛。頭痛既是常見的神經(jīng)癥狀，也是常見的神經(jīng)科體征，人群發(fā)病率高，原因復(fù)雜，常常也是令臨床醫(yī)師最“頭痛”的主訴。

　　中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會公布的調(diào)查結(jié)果表明，中國內(nèi)地18-65歲人群中，原發(fā)性頭痛發(fā)病率為23.8%，近1/4中國人遭受頭痛困擾。

　　頭痛一般分為兩大類，即原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛：

　　常見的原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、三叉神經(jīng)痛等;

　　常見的繼發(fā)性頭痛包括顱內(nèi)病變引起的頭痛，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、海綿竇血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引發(fā)的頭痛，還有全身疾病引起的頭痛，如高血壓、感冒等。

　　頭痛病因復(fù)雜，7類頭痛要當(dāng)心

　　原發(fā)性頭痛病因及發(fā)病機(jī)制多不明確，繼發(fā)性頭痛應(yīng)盡早明確診斷并針對病因進(jìn)行治療。特別是急診頭痛的患者，早期識別高危繼發(fā)性頭痛病因直接關(guān)系到疾病的診療及預(yù)后。在此，余志良主任總結(jié)了7種神經(jīng)科常見繼發(fā)性頭痛病因如下：

　　1、外傷

　　頭部受了外傷也可以引起頭痛，比如腦內(nèi)出血、顱骨骨裂、皮下血腫等，都需要對因處理。另外，外傷后引起腦脊液漏導(dǎo)致低顱壓性頭痛，臨床上也不少見。

　　2、腦出血

　　這里的腦出血是指除了外傷以外的腦出血。腦出血可導(dǎo)致腦內(nèi)容積迅速被占滿，腦壓瞬間增高，頭痛爆棚。若滲出至腦室，則會刺激支配腦膜的三叉神經(jīng)，導(dǎo)致劇烈的頭痛。

　　3、炎癥

　　炎癥有很多種，如細(xì)菌性、病毒性、結(jié)核性、真菌性等都會頭痛。炎癥有四大特征：“紅腫熱痛”，只要頭痛伴發(fā)燒，就要小心炎癥，及時就診。

　　4、血栓

　　血栓有兩種：一種是腦血栓，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f是大面積腦梗死，會導(dǎo)致腦壓升高，繼發(fā)頭痛。還有一類是靜脈血栓，腦靜脈偶爾也會血栓，這個時候表現(xiàn)出頭痛的就更明顯了。靜脈回流受阻，腦壓會蹭蹭地往上漲。

　　5、腫瘤

　　與腫瘤相關(guān)的頭痛多逐漸惡化，變現(xiàn)為鈍痛和持續(xù)性及間斷性。頭痛經(jīng)典地在早晨睡醒時最明顯，并伴有惡心嘔吐，頭顱影像學(xué)可明確診斷。

　　6、血壓改變

　　急性的動脈高壓，血壓驟升也會導(dǎo)致劇烈的頭痛，嚴(yán)重的還會在腦內(nèi)形成缺血灶，或者出血。所以高血壓腦病也是需要及時處理的。

　　7、癲癇

　　頭痛常見于癲癇患者中，尤其是偏頭痛型頭痛(發(fā)作后頭痛更常見)。

　　上面這7種類型頭痛是需要及時處理的，并不是簡單的對癥治療就可以解決的。頭痛原因多多，此外還有藥癮性、動脈瘤、夾層、鼻竇炎、青光眼等，也需要引起重視。

　　預(yù)防頭痛，要做好這5件事

　　預(yù)防頭痛的最佳對策是講究心理衛(wèi)生和生活衛(wèi)生。在日常生活中，應(yīng)注意以下方面，避免頭痛的發(fā)生。

　　1、注意飲食

　　經(jīng)常頭痛的人應(yīng)該留意自己的飲食，如確定吃了某種食物會頭痛，以后應(yīng)盡量避免食用。

　　2、規(guī)律生活

　　保持規(guī)律的生活和工作狀態(tài)，并保證睡眠充足、飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理。

　　3、規(guī)律運(yùn)動

　　頭痛患者可經(jīng)常做有氧鍛煉，以緩解肌肉緊張和頭痛。此外，運(yùn)動也可緩解焦慮引起的頭痛。

　　4、調(diào)整情緒

　　注重調(diào)節(jié)情緒，尋找一些緩解不良情緒的方法，如散步、談心等。

　　5、保持良好體態(tài)

　　保持良好體態(tài)，避免長時間低頭。此外，還可在每天早晨醒來后和晚上睡覺前，用中指按揉太陽穴數(shù)分鐘，從而有效預(yù)防頭痛。

　　這些頭痛，需要立即去醫(yī)院

　　不論什么樣的頭痛，都要去醫(yī)院檢查，因為有一些頭痛，是非常兇險的。比如腦出血或腦腫瘤等。當(dāng)你出現(xiàn)以下頭痛時，應(yīng)提高警惕、及時就醫(yī)：

　　◉ 首發(fā)的或嚴(yán)重的頭痛，尤其50歲以上新發(fā)的頭痛;

　　◉ 近期內(nèi)頻繁發(fā)作，程度逐漸加重的頭痛;

　　◉ 總是發(fā)生在同側(cè)的頭痛;

　　◉ 服用止痛藥物無效的頭痛;

　　◉ 癌癥患者或艾滋病患者新發(fā)的頭痛;

　　◉ 伴有癲癇發(fā)作的頭痛;

　　◉ 伴有發(fā)熱、頸部抵抗、皮疹、惡心、嘔吐等癥狀的頭痛;

　　◉ 伴有精神錯亂或定向力障礙的頭痛;

　　◉ 伴有視力障礙、偏癱、偏身麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征的頭痛。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院頭痛專病門診特色

　　頭痛治療主要包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分。治療原則包括對癥處理和原發(fā)病治療兩方面。對于原發(fā)性頭痛的急性發(fā)作和病因不能立即糾正的繼發(fā)性頭痛，可給予止痛等對癥藥物治療以終止或減輕頭痛癥狀，同時亦可針對頭痛伴隨癥狀如眩暈、嘔吐等予以適當(dāng)?shù)膶ΠY治療。對于病因明確的繼發(fā)性頭痛應(yīng)盡早去除病因，如顱內(nèi)感染應(yīng)抗感染治療，顱內(nèi)高壓者宜脫水降顱壓，手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤等。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院已開設(shè)頭痛專病門診多年，每周定期開診，形成了以中西醫(yī)結(jié)合方法辨證施治、診治各種類型頭痛的�？铺厣�，強(qiáng)調(diào)頭痛治療的系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學(xué)化。經(jīng)中國研究型醫(yī)院學(xué)會頭痛與感覺障礙專業(yè)委員會審核評估，醫(yī)院頭痛診療綜合實力達(dá)到頭痛門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，于2022年11月獲批設(shè)立“頭痛門診”，是學(xué)會批準(zhǔn)設(shè)立的上海市第二個“頭痛門診”。

　　頭痛專病門診由神經(jīng)內(nèi)科5B病區(qū)主任余志良主診。余主任結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗，在整合中國傳統(tǒng)針灸、刺血及民間多流派針灸、刺血療法等的基礎(chǔ)上，經(jīng)過提高與創(chuàng)新，精研出了一套臨床療效較好的針灸、刺血療法——中西醫(yī)結(jié)合“紫荊刺血療法”及“紫荊針灸療法”，對于偏頭痛、緊張型頭痛及各類疑難復(fù)雜性頭痛等，已經(jīng)運(yùn)用于臨床多年且取得良好療效。

　　余志良主任提醒大家：在頭痛時，千萬不要自己亂服止痛藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服藥。一旦出現(xiàn)頭痛的情況，千萬要引起重視，及時就診，以免小病釀成大禍。

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　　(部分內(nèi)容整理自：《健康報》、《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》、《中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報告(2020)》、河南疾控、醫(yī)聯(lián)暢通等)