“癲癇最可怕的是發(fā)作時(shí)那種失神、無意識(shí)的狀態(tài)，像手機(jī)關(guān)機(jī)什么也做不了，像把自己弄丟了，隨時(shí)一個(gè)意外可能人就沒了……”

　　“最不想在公眾場(chǎng)合發(fā)作，不想別人看到自己的丑態(tài)，但又無法控制。想一個(gè)人趕緊過完這一生……”

　　一位正值豆蔻年華的癲癇患者這樣描述癲癇一直帶給她的恐懼感，本是花樣年華、本該對(duì)人生充滿各種期待的她卻對(duì)未來充滿了巨大的無力感。

　　突然發(fā)作的病情，還會(huì)讓癲癇患者面臨很多意想不到的傷害，或跌傷、或車禍、或溺水、或窒息等，這些意外極可能造成死亡。

　　除了經(jīng)常與死神“打照面”，癲癇患者還承受著社會(huì)對(duì)他們的偏見，以及由此造成的心理負(fù)擔(dān)。比如，生活中很多人把癲癇等同于“精神病”，以“有色眼鏡”區(qū)別看待患者。

　　神經(jīng)外科專家：癲癇不能等同于精神病

　　癲癇，是以大腦神經(jīng)元過度興奮放電所致的突然、反復(fù)、短暫的大腦功能失調(diào)為特征的慢性疾患，表現(xiàn)為突然、短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為及自主神經(jīng)不同程度的障礙。

　　精神病，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素的影響下，大腦功能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家楊忠旭教授指出，有些癲癇患者發(fā)作時(shí)的精神障礙與精神病有相似之處，但他們發(fā)病的根本原因不同，因此癲癇并不等同于精神病。

　　極少數(shù)癲癇患者可伴有精神病，成為癲癇性精神病，其精神障礙多呈發(fā)作性，且每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，發(fā)作前后或發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身強(qiáng)直、陣攣發(fā)作或失神發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)有精神類似癥狀。

　　而精神病的發(fā)作不成陣發(fā)性，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長，發(fā)作時(shí)無抽搐、痙攣，發(fā)作癥狀呈多樣化，經(jīng)抗癲癇藥物治療無效。

　　世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癲癇報(bào)告》中多次提出，癲癇是一個(gè)被污名化的疾病，癲癇患者容易被歧視，甚至被侵犯他們應(yīng)有的權(quán)利。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國癲癇患者超過900萬，每年新增40萬。在中國，癲癇已經(jīng)成為僅次于頭痛的第二大神經(jīng)科常見病。

▲ 癲癇：公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急

　　癲癇患者容易出現(xiàn)多種精神障礙問題

　　楊忠旭教授指出，通過對(duì)癲癇病人的長期觀察，發(fā)現(xiàn)癲癇患者容易出現(xiàn)多種精神問題，情感障礙、社會(huì)心理適應(yīng)障礙、人格改變等。

　　癲癇性精神障礙的癥狀表現(xiàn)各異，可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種。發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為感覺、知覺、記憶、思維、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、情緒變化等。

　　非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等。調(diào)查顯示，約25%的癲癇患者有躁狂、抑郁、人格障礙、性欲低下等問題。癲癇發(fā)作控制較差的患者，更容易出現(xiàn)精神障礙。

　　癲癇性精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制尚不能完全明確。癲癇患者大腦的器質(zhì)性(結(jié)構(gòu)性)改變，可能是造成癲癇的主要病因，也可能是癲癇性精神障礙的病因。

　　另外，在癲癇發(fā)作時(shí)，大腦一定時(shí)間出現(xiàn)缺血、缺氧導(dǎo)致腦內(nèi)某些部位的神經(jīng)元異常放電，這可以引起大腦神經(jīng)元興奮性增高，也會(huì)影響其精神行為，從而導(dǎo)致精神障礙。

　　此外，社會(huì)心理因素也有一定的影響，患者可能因?yàn)椴�恥感，而感覺孤立和無助。癲癇所致的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多樣。

　　癲癇性精神障礙少年被送進(jìn)精神病院

　　今年16歲的小楊出生時(shí)候有難產(chǎn)病史，及幼兒高熱病史，智力較同齡人略低。三年前，小楊突然發(fā)病，“當(dāng)時(shí)他正在上體育課，參加1000米跑步，就突然倒地抽搐”。

　　事后，據(jù)當(dāng)時(shí)在場(chǎng)老師同學(xué)介紹，小楊突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，頭后仰，雙眼上翻，流涎，喉嚨發(fā)聲，頭部左右來回?cái)[動(dòng)，雙上肢起始屈曲-強(qiáng)直陣攣，后右上肢上舉，下肢屈曲陣攣。

　　持續(xù)約2分鐘，自行緩解，緩解后覺困倦、勞累不適，近記憶喪失，對(duì)整個(gè)發(fā)作過程不能回憶，并且有時(shí)伴有發(fā)作前出現(xiàn)心慌、害怕恐懼感等癥狀。

　　在接到學(xué)校通知后，小楊父母立即帶著孩子到杭州某醫(yī)院求醫(yī)，最終被診斷為癲癇。自此，小楊開始接受藥物治療，剛開始取得一定效果，大發(fā)作減少。

　　但是，又出現(xiàn)新發(fā)作形式，表現(xiàn)為:無任何原因，患者突然表情驚恐，雙手上舉，或因恐懼而突然逃跑，發(fā)作時(shí)伴有攻擊行為，持續(xù)數(shù)分鐘緩解，停藥即發(fā)。

　　再后來，發(fā)作時(shí)僅有頭暈不適，并出現(xiàn)心慌、害怕恐懼感，持續(xù)約數(shù)十秒，發(fā)作約1次/周。上述癥狀感冒、發(fā)熱、勞累后易發(fā)。

　　為了給小楊治病，父母帶著他去過杭州、上海多家醫(yī)院，均進(jìn)行藥物治療，吃了五種抗癲癇藥及其他多種抗精神病藥物，病情始終控制不佳。

▲ 因癲癇，小楊飽受折磨

　　小楊癲癇發(fā)作時(shí)像“精神病”一樣，無法繼續(xù)學(xué)業(yè)，家里被折騰得一片狼藉，被家人寸步不離地看護(hù)著。全家人也因此飽受折磨，精神上不堪忍受之時(shí)，還曾將小楊送進(jìn)精神病院住了一段時(shí)間。

　　孩子是父母的心頭肉，小楊的父母從未放棄為兒子尋找治療機(jī)會(huì)。打聽到癲癇手術(shù)治療會(huì)有所改善，遂抱著最后一線希望慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，求醫(yī)于楊忠旭教授。

　　手術(shù)切除癲癇病灶少年重拾“陽光”

　　楊忠旭教授指出，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約半數(shù)的癲癇患者會(huì)合并精神癥狀。癲癇的精神癥狀一般會(huì)在一次癇性發(fā)作的中間(發(fā)作期)、發(fā)作前或發(fā)作后即刻出現(xiàn)，也可能在兩次發(fā)作中間(發(fā)作間期)出現(xiàn)精神癥狀。

　　這些精神癥狀除了包括常說的焦慮癥狀、抑郁癥狀之外，也可表現(xiàn)為像前面小楊那樣的突然的恐懼感，以及憑空聞到怪味道和自言自語(幻聽和幻嗅)，還可以是猜疑跟蹤、認(rèn)為自己很厲害和疑心有人害自己(妄想)等等。

　　癲癇患者出現(xiàn)這些嚴(yán)重精神癥狀—幻覺和妄想的概率是普通人群的10倍。這種嚴(yán)重的精神癥狀多在發(fā)作后出現(xiàn)。

　　大概8%-10%的癲癇患者在癇性發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)這類表現(xiàn)，平均可持續(xù)72小時(shí)，也可以持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至更長，甚至可以是持續(xù)性的。

▲ 系列檢查，明確患者致癲灶

　　小楊病情困擾一家人多年，父母要求手術(shù)治療的意愿強(qiáng)烈。楊忠旭教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面細(xì)致的檢查和詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，最終明確患者致癲灶，且手術(shù)指征明確，未見明顯手術(shù)禁忌癥。

　　近期，楊忠旭教授團(tuán)隊(duì)順利為小楊進(jìn)行了“癲癇病灶切除術(shù)”。術(shù)后，小楊精神狀態(tài)明顯改觀，不再有心慌、恐懼感，人也變得溫和許多，不再胡亂打人。

　　看到術(shù)后溫順的兒子，小楊母親感到十分欣慰。楊忠旭教授指出，由癲癇所致的精神障礙，是可以通過手術(shù)來治療的。

▲ 楊忠旭教授正在為患者手術(shù)

　　癲癇性精神障礙患者，不僅有癲癇癥狀，還有精神癥狀，需要多種抗癲癇和抗精神病藥物治療，這往往造成二次腦損傷。

　　通過外科手術(shù)可以控制癲癇發(fā)作，改善癲癇合并精神癥狀，有助于減少服藥量，幫助患者恢復(fù)腦功能和自知力，是一種值得采用的治療方法。

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